慢性腎衰竭尿毒癥應用高通量血液透析與血液透析濾過進行治療的臨床效果比較

張 燕

（新疆阜康市人民醫院，新疆 昌吉 831500）

慢性腎衰竭尿毒癥是一種兇險病癥，治療難度大、病死率高，此類患者必須采用血液透析治療，才能有效控制病情[1]。研究選取本院2015年6月～2018年6月間收治的42例慢性腎衰竭尿毒癥患者，分別給予高通量血液透析與血液透析濾過治療取得了不同療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院42例慢性腎衰尿毒癥患者納入研究范圍，均收治于2015年6月～2018年6月間。隨機分為兩組，其中22例收入實驗組，20例收入對照組。實驗組中，男14例，女8例，年齡45～72歲，平均年齡（58.5±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；對照組中，男13例，女7例，年齡42～73歲，平均年齡（57.5±2.2）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年。兩組以上病歷及其他相關病歷資料進行比較無差異，P0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組20例患者給予血液透析及血液濾過治療，透析機為TRAS，血濾器為FX80聚砜膜，以500 ml/min透析流量、250 ml/min血流量及1.3 m2膜面積進行常規血液透析，透析時間4 h，每周透析3次，持續透析1年。實驗組采用高通量血液透析，使用透析器為FX80聚砜膜，透析機4008B，以500 ml/min的透析流量、350 ml/min血流量及1.8 m2的膜面積進行高通量血液透析，透析頻率、持續透析時間同對照組。

1.3 觀察指標

治療期間，觀察對兩組不同治療方法下肌酐、尿素氮水平變化，并比較兩組治療效果。療效判定標準[2]：肌酐、尿素氮等指標改善幅度大于70%，臨床各癥狀消失，視為顯效；各指標改善幅度在30%～60%范圍內，臨床各癥狀緩解為有效；各指標未改善或者改善幅度低于30%，各癥狀未緩解甚至加重為治療無效。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件包統計統計處理此次研究的數據資料，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組治療前、治療后肌酐水平分別為（815.25±150.25）umol/L、（526.41±215.26）umol/L；對照組治療前后分別為（810.62±124.50）umol/L、（652.15±238.25））umol/L；治療后實驗組肌酐水平明顯低于對照組，比較具體統計學意義；尿素氮水平實驗組治療前后分別為（18.64±2.85）mmol、（10.25±1.85）mmol；對照組依次為（18.23±3.25）mmol、（15.25±3.85）mmol，治療后實驗組尿素氮水平顯著低于對照組，比較存在統計學意義。實驗組經高通量血液透析治療，總有效率21（95.5%），對照組16（80.0%），比較存在統計學意義。

3 討 論

慢性腎衰發病因復雜，原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管間質病變等都會發展為腎衰，而腎衰的終末期就是尿毒癥，病情更加嚴重、治療難度更大、病死率更高。而對于終末期的尿毒癥患者來說，臨床主要的治療方式就是血液透析，也就是對血液進行凈化，從而使臨床癥狀減輕，病情得以控制。高通量血液透析因為使用了高通量的濾器，可更為有效的將血液中大、小分子毒素均清除，并具有一定安全性[3]。并且高通量血液透析，血液凈化分3種方式，分別是對流、吸附與彌撒，其中可以將機體中有毒物質清除的是吸附的作用，改變機體內低分子蛋白是對流的作用，彌撒的作用是清除機體中小分子毒物[4]。由此，對于慢性腎衰尿毒癥患者采用高通量血液透析方法治療，可有效避免有毒物質在血液中積存，能更有效的降低肌酐、尿素氮水平，可以更為全面、迅速的發揮功效，從而提高療效。

綜上所述，采用高通量血液透析治療慢性腎衰尿毒癥，比起常規血液透析濾過療效更為顯著，更能有效改善肌酐、尿素氮等指標，安全、有效，值得臨床進一步研究與采用。