重慶沙坪壩：從托老到撫慰，再到結(jié)合

文/黎 軍

重慶市沙坪壩區(qū)現(xiàn)有戶籍人口83萬(wàn)，60歲以上老人占總戶籍人口數(shù)的23%，呈現(xiàn)基數(shù)大、比例大、增速大、高齡多的特點(diǎn)，健康養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。為此，自2011年以來(lái)，該區(qū)以井口鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，盤活資源，提升服務(wù)，走出了一條醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展之路。

首先該院針對(duì)“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)給養(yǎng)老帶來(lái)的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，利用現(xiàn)有資源，開設(shè)了托老科，結(jié)合該區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及個(gè)體收入差距，制定了服務(wù)流程、內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分了解老年人的身體狀況、居住環(huán)境、心理健康等情況，根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求，確定醫(yī)療資源的分配和供給模式，提供居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)重心實(shí)現(xiàn)了由以托老向撫慰再向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

該院還堅(jiān)持“以家庭為單位，以家庭醫(yī)生式服務(wù)為抓手”的服務(wù)理念，推進(jìn)老年保健向家庭延伸，為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等和精神慰藉等居家養(yǎng)老健康服務(wù)，解決居家老人因飲食、心情、疾病、居住等因素帶來(lái)的健康問(wèn)題，建立起機(jī)制完善、方式得體、群眾認(rèn)可的新型智能居民養(yǎng)老模式。

該院還致力于打造社區(qū)、醫(yī)院日間照料服務(wù)模式，為60歲以上生活自理老人提供日間照料服務(wù)。依托全鎮(zhèn)6個(gè)社區(qū)養(yǎng)老中心（站）、農(nóng)村幸福院和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理站，搭建6個(gè)社區(qū)養(yǎng)老健康服務(wù)平臺(tái)，成立專業(yè)團(tuán)隊(duì)，制定社區(qū)健康服務(wù)年度計(jì)劃并公示，建立預(yù)約機(jī)制，發(fā)放社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)卡，開展健康教育、康復(fù)娛樂(lè)、心理慰藉等定點(diǎn)定項(xiàng)和個(gè)性化健康服務(wù)。

為滿足轄區(qū)高齡、失能和半失能老人的養(yǎng)老需求，該院在居家解決個(gè)體養(yǎng)老、社區(qū)解決群體養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合部，將老年人分為“自理、半自理、介護(hù)或特殊”4個(gè)層級(jí)，開展“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”2+3+3一體化健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的補(bǔ)充。

該院還開展了“三養(yǎng)”工作，即“養(yǎng)心”：對(duì)感覺心理空虛，渴望子女關(guān)愛、社會(huì)關(guān)注和他人認(rèn)同的老人，提供具有針對(duì)性的心理健康養(yǎng)護(hù)，定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其安心養(yǎng)身，度過(guò)快樂(lè)晚年。“養(yǎng)身”：通過(guò)配套健康食堂，每天提供針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)套餐，由專業(yè)護(hù)理人員每天觀察受托人員營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合其身體特點(diǎn)（如疾病）進(jìn)行調(diào)理并全程記錄。“養(yǎng)樂(lè)”： 針對(duì)不同老年人，采取起居單元服務(wù)，擬定不同生活空間，讓老年人住的舒適、安靜、整潔。

同時(shí)，還開展了“三護(hù)”工作，即通過(guò)對(duì)入住老年人的身體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，擬訂經(jīng)家屬、老年人、院方同意的康復(fù)計(jì)劃及方案，對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)老年人不同需要，分別提供常規(guī)護(hù)理、特殊護(hù)理、專業(yè)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)老年人的生活起居；特殊護(hù)理主要針對(duì)有特別需要的老年人，為其提供喂食、翻身、擦洗和醫(yī)療治療或長(zhǎng)期因病、因傷、因活動(dòng)障礙需要的護(hù)理；專業(yè)護(hù)理是利用康復(fù)器械進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，或利用娛樂(lè)設(shè)備進(jìn)行心理調(diào)理和心理安撫等。