遼寧 多維預(yù)警防范短缺藥“斷貨”

2017年，遼寧省通過建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)，完善相應(yīng)制度，從藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)維度開展全方位的信息采集、監(jiān)測預(yù)警，縱向上實(shí)行省、市、縣三級響應(yīng)、分級應(yīng)對、聯(lián)動(dòng)保障的監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障工作機(jī)制；橫向上建立了由遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委等部門組成的遼寧省短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，率先在全國建立了完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警供應(yīng)保障工作機(jī)制。

2016年以來，遼寧省以短缺藥品監(jiān)測預(yù)警為突破口，通過“建立一個(gè)平臺、完善兩項(xiàng)政策、實(shí)行三維監(jiān)測、健全三個(gè)機(jī)制、建立一個(gè)清單、采取八項(xiàng)措施”的組合拳方式，聯(lián)動(dòng)保障藥品供應(yīng)。

系統(tǒng)監(jiān)測 聯(lián)動(dòng)保障

藥品供應(yīng)要想得到保障，監(jiān)測機(jī)制十分重要。為此，遼寧省建立了一個(gè)平臺——依托遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，研發(fā)遼寧省短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)，2016年5月正式上線運(yùn)行，全省所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可實(shí)時(shí)上報(bào)藥品短缺信息。

完善兩項(xiàng)政策——遼寧省政府先后出臺《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》和《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，從藥品生產(chǎn)、流通、使用各主要環(huán)節(jié)多點(diǎn)發(fā)力，完善藥品供應(yīng)保障制度。

實(shí)行三維監(jiān)測——從藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)維度開展全方位的信息采集、監(jiān)測預(yù)警。確定15家不同級別的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、20個(gè)藥品經(jīng)營企業(yè)作為監(jiān)測點(diǎn)，建立起點(diǎn)面結(jié)合的短缺藥品信息直報(bào)體系。

健全三個(gè)機(jī)制——縱向上實(shí)行省、市、縣三級響應(yīng)、分級應(yīng)對、聯(lián)動(dòng)保障的監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障工作機(jī)制；橫向上建立了由省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局等組成的遼寧省短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制；建立了針對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的調(diào)查和約談工作機(jī)制，每個(gè)月進(jìn)行一次藥品短缺匯總、研判、調(diào)查和約談。

建立一個(gè)清單——從2016年7月開始，每季度向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)發(fā)布一次《遼寧省藥品短缺預(yù)警預(yù)報(bào)》。建立了遼寧省短缺藥品信息庫，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

采取八項(xiàng)措施——通過協(xié)商調(diào)劑、市場撮合、邀請招標(biāo)、聯(lián)動(dòng)調(diào)整、臨時(shí)采購、常態(tài)儲(chǔ)備等靈活措施，對臨床必需的11種短缺藥品進(jìn)行邀請招標(biāo)、對3種短缺藥品開展市場撮合議價(jià)，對40種藥品進(jìn)行調(diào)劑供應(yīng)，并納入遼寧省醫(yī)藥常態(tài)儲(chǔ)備。對于未在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺掛網(wǎng)交易、臨床必需、無替代品種的藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可臨時(shí)采購不超過一個(gè)月的用量，從而較好地解決了藥品短缺問題。

分類采購 全程監(jiān)管

在藥品集中采購方面，遼寧省采取了“一個(gè)平臺、分類采購、動(dòng)態(tài)調(diào)整”策略，實(shí)行省級準(zhǔn)入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合議價(jià)，建立起以政府為主導(dǎo)、充分發(fā)揮市場機(jī)制決定作用，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)為主體、以滿足臨床需求為核心的藥品集中采購工作模式。同時(shí)，建立藥品種類、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行統(tǒng)一采購平臺、統(tǒng)一采購目錄、按規(guī)定比例配備使用基本藥物的管理體制。按照藥品采購使用情況，實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)和參考價(jià)掛網(wǎng)分類采購，較好地實(shí)現(xiàn)了降低藥品虛高價(jià)格與保障藥品供應(yīng)的有機(jī)結(jié)合。

此外，遼寧省對于藥品配送企業(yè)的資格準(zhǔn)入從嚴(yán)把關(guān)，實(shí)行全程監(jiān)管、考核淘汰，全面取消藥品集中采購配送企業(yè)的招標(biāo)遴選，建立完善藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)的準(zhǔn)入、制約機(jī)制和誠信體系，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行量化考核、省市縣三級監(jiān)管、按季考核，確保藥品的正常供應(yīng)。2017年9月1日，全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還全面實(shí)施了藥品采購“兩票制”。