河北 示范創(chuàng)建真抓實(shí)干

河北省于2016年啟動(dòng)縣級公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動(dòng)，通過趟路子、立標(biāo)桿、做示范，積極引導(dǎo)推動(dòng)示范地區(qū)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院投入、管理、運(yùn)行、人事、分配、評價(jià)等深層次綜合改革。

河北將縣級公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動(dòng)納入省委深改辦對各市的考核內(nèi)容。通過縣級申報(bào)、市級推薦、省級審定，共遴選28個(gè)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)重視、改革體制健全、部門擔(dān)當(dāng)意識較強(qiáng)、醫(yī)院運(yùn)行基礎(chǔ)良好的縣（市）作為示范創(chuàng)建縣（市），并從中選擇威縣、巨鹿、大廠等6縣（市）作為省級重點(diǎn)聯(lián)系縣（市）。

示范創(chuàng)建的關(guān)鍵是抓好落實(shí)，為此河北省下大力設(shè)計(jì)創(chuàng)建目標(biāo)和示范標(biāo)準(zhǔn)，為創(chuàng)建縣（市）有的放矢推動(dòng)改革奠定了基礎(chǔ)。委托第三方，通過縣級公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行監(jiān)測平臺，對數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤和量化分析，并據(jù)此建立月度匯報(bào)、每季調(diào)度、半年督導(dǎo)、年終考核的常態(tài)化督導(dǎo)機(jī)制。河北省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省財(cái)政廳對示范創(chuàng)建情況進(jìn)行考核評價(jià)，并根據(jù)各地改革進(jìn)展統(tǒng)籌安排中央、省級補(bǔ)助資金，落實(shí)獎(jiǎng)懲和責(zé)任追究。對領(lǐng)導(dǎo)重視、亮點(diǎn)突出、運(yùn)行良好、工作主動(dòng)的示范創(chuàng)建縣（市），省級財(cái)政在公立醫(yī)院改革中央補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中，專門劃撥5%補(bǔ)助資金共計(jì)2000余萬元用于財(cái)政支持；對示范創(chuàng)建進(jìn)展緩慢、效果不佳的縣（市）進(jìn)行通報(bào)追責(zé)。

通過示范創(chuàng)建，河北保障公立醫(yī)院回歸公益性的體制正在建立。示范創(chuàng)建縣（市）進(jìn)一步落實(shí)政府4項(xiàng)責(zé)任，加大財(cái)政投入。香河縣、大廠縣等地針對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償難以到位的實(shí)際情況，完善投入補(bǔ)償模式，將政府財(cái)政補(bǔ)償比例提高到60%左右。承德縣、豐寧縣對縣級公立醫(yī)院綜合改革藥品零差率補(bǔ)助資金均超過1000萬元。

同時(shí)，各地主動(dòng)作為，探索建立了一系列行之有效的新機(jī)制，示范帶動(dòng)效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。在管理體制上，巨鹿縣籌備成立醫(yī)院管理集團(tuán)，行使政府對縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等職能；香河縣試點(diǎn)推行院長聘用制，建立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制，完善對醫(yī)院的績效考核。編制管理和人事薪酬方面，28個(gè)示范創(chuàng)建縣（市）相繼出臺創(chuàng)新編制管理實(shí)施意見，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)、收入分配權(quán)。在分級診療上，清苑縣、隆化縣、巨鹿縣、威縣積極推行縣鄉(xiāng)一體化管理，探索縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在費(fèi)用控制上，肥鄉(xiāng)縣建立醫(yī)療費(fèi)用控制長效機(jī)制，重點(diǎn)控制抗生素的不合理應(yīng)用，縣級醫(yī)院抗生素使用率由改革前的68%降至26%；館陶縣通過建立基本藥物優(yōu)先使用長效機(jī)制，藥占比低至17%，醫(yī)療服務(wù)性收入達(dá)50%。