真正“共享”還有多少難題

文／解 琦

老齡化的現實需要

建立共享護士服務，是基于我國老齡化的現狀和需求。在我國，很多老年人需要居家護理服務，居家護理服務以基層醫療衛生機構為主要承接方，而我國基層醫療衛生機構護理人員非常緊缺，讓她們提供上門護理服務，在實際操作中難度很大。從另一個角度看，老人、孕婦等特殊人群去一次醫院需要多人協助，途中也有可能出現風險。所以在條件允許下，請護士上門服務，既符合各方需求，也能節省時間和費用。

近兩三年來，護理類創業風越吹越熱，社會化護理服務企業如雨后春筍般出現。經過探索，目前，我國共享護士可以提供包括采血、肌肉注射、新生兒護理在內的諸多服務內容。為保證服務質量，一些較為成熟的公司對其平臺的注冊護士管理嚴格，如對注冊護士進行身份核對，要求其具備一定年限工作經驗，首次通過驗證的護士要進行線上學習并考試等。

以共享護士服務品牌“醫護到家”為例，自2015年至今，該平臺累計護士上門及護士陪診等訂單逾20萬件，累計服務10萬用戶。平臺注冊用戶600萬，護士注冊5萬人，遍布全國330個城市和地區。

風險不可控，責任不清晰

共享護士服務在運行過程中，也遇到了一些問題，包括上門護理職責不清晰，醫療機構難以直接合作等。不少醫療機構認為，護士上門服務滿足了患者需求，也對接了醫院院外延展服務的要求，但是風險問題不可控，法律責任不清晰，且目前公立醫院與第三方商業平臺合作比較謹慎，所以合作開展緩慢。一些護士也反映，部分醫院對此類工作并不支持。

從政策和行業監管層面，北京、廣東等地正式頒布了護士區域注冊政策，但是護士多點執業和自由執業還任重道遠。各地區衛生健康主管部門對護士上門類服務的發展和方向均未給出明確的指示，僅有無錫等個別地區對護士進行了問詢。希望護士上門服務能得到衛生健康管理部門、民政局、醫療機構的多方認可，才能真正解決孕、產、兒、老、病等多類型用戶的需求。

護理站建設和長期護理險承接各地政策不統一。對護理站的建設缺乏規劃及相應的政策支持，對護理站承接長期護理險等缺乏規范化要求，除上海市外，其他地區也沒有統一的意見及政策，所以導致護理站建設開展緩慢。

護士的注冊及準入管理信息不透明。作為企業化平臺，很難直接獲得護士注冊數據，護士信息變更或出現醫療糾紛等問題，平臺也無法動態掌握數據。同時護士的操作水平也無法衡量，目前僅能通過職稱、執業年限、任職醫院及科室以及在平臺服務的滿意度對護士的水平等進行評判。