黃 飛 “一上一下”做強基層

作為全國改革開放的先行地，近年來，廣東省從全局出發，強基層、補短板，大力提升基層醫療衛生服務能力。與之配套的一系列強基層舉措重磅頻出，可以說，國內經濟排位領先的廣東省正在走出強基層才是硬道理的醫改之路。其中的關鍵是如何做到“一上一下”，“一上”主要指診療質量真正提升，“一下”是指實現資源真正下沉。

在強基層方面，省委書記、省長親自推動，多次深入調研，主持相關的重要會議，出臺一系列的政策。2016年印發的《關于建設衛生強省的決定》和2017年印發的《關于加強基層醫療衛生服務能力建設的意見》兩個重要文件均由省委直接發出，并先后出臺了包括健康扶貧等10個方面的配套文件。

此外，實施靈活政策，激發基層活力。在改革完善基層醫療衛生機構人事薪酬制度方面，廣東省允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心在保持公益一類性質不變的情況下，實行公益一類財政供給，公益二類事業單位管理，人員實行縣招縣管鎮用。突破現行事業單位工資調控水平，績效工資總量不予限制。健全縣級以下醫療衛生機構崗位管理和人員聘用制度，推動基層醫務人員由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉變。完善績效工資制度。基層醫療衛生機構自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干傾斜。基層醫療衛生機構可從上年度收支結余部分自主提取不低于60%比例用于增發獎勵性績效工資，不納入績效工資總量。……