健康扶貧：加強頂層設計，打響攻堅戰役

文／國家衛生健康委員會財務司副司長 劉 魁

在黨的十九大報告中明確提出的三大攻堅戰中，精準脫貧是對全面建成小康社會最具決定性意義的戰役之一。其中，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的重要舉措，是一場關鍵戰役。國家衛生健康委員會認真貫徹落實黨中央精準扶貧、精準脫貧的基本方略，從衛生健康工作的普遍規律出發，圍繞讓農村貧困人口看得起病、看得好病、看得上病和少生病四個方面，加強健康扶貧制度頂層設計，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。

提高醫療保障水平 讓貧困人口看得起病

在現有的醫保制度中，傾斜照顧貧困人口。政府補助貧困人口參加基本醫療保險的個人繳費部分，確保基本醫保百分之百覆蓋貧困人口；基本醫保政策范圍內，貧困人口住院費用報銷比例較普通居民提高5%以上，大病保險在報銷比例和封頂線等方面進行傾斜；實行先診療后付費和一站式即時結算，減輕貧困人口墊資壓力。

引導地方探索建立補充保障機制。截至2017年年底，已有17個省建立了省級層面統一的健康扶貧補充保障機制，安排專項資金，對城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助之后的個人自付醫療費用再次進行報銷。

從國家層面建立貧困人口醫療保障托底制度。國家衛生健康委員會會同財政部、國家醫療保障局研究制定的有關醫療保障的文件即將印發，其基本思路就是堅持“保基本、兜底線”的原則，立足城鄉醫療救助制度，對城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民大病保險報銷之后的個人支出費用給予救助。……