無痛消化內鏡診療的配合與護理干預效果體會

孫麗茹

【摘要】 目的 分析無痛消化內鏡診療的配合與護理干預效果。方法 168例無痛消化內鏡診療患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各84例。對照組采取常規護理措施， 觀察組在對照組的基礎上采取綜合性配合與護理干預。比較兩組患者的生命體征以及護理干預效果。結果 護理后， 觀察組患者收縮

壓、舒張壓、心率、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為2.38%、并發癥發生率為3.57%， 均低于對照組的16.67%、19.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者診療護理滿意度為91.67%， 高于對照組的61.90%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性配合與護理干預可改善無痛消化內鏡診療患者的心理狀態， 穩定生命體征， 對于促進診療的順利開展， 提高診治效果均具有積極作用。

【關鍵詞】 無痛消化內鏡；護理干預；滿意度；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.106

無痛消化內鏡技術作為診療胃腸道疾病的重要方法， 其應用效果得到醫師和患者的廣泛認可[1]。為進一步提高無痛消化內鏡診療過程的舒適度， 利用靜脈麻醉藥物使患者在麻醉狀態下完成診療過程。由于無痛消化內鏡診療作為侵襲性操作， 診療前患者的心理負擔較大， 容易產生焦慮等負性情緒， 且圍診療期伴隨著不同程度的應激反應， 導致生命體征波動較大， 影響診療后恢復[2， 3]。此外， 無痛消化內鏡診療的順利開展， 離不開醫護人員與患者的相互配合， 并需要給予有效護理， 使患者在圍診療期的心理、生理、精神處于穩定、舒適狀態[4]。對此， 如何提高無痛消化內鏡診療的配合與護理干預效果， 已經成為重要的研究課題。本研究旨在分析無痛消化內鏡診療的配合與護理干預效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2016年8月收治的168例無痛消化內鏡診療患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各84例。對照組男45例、女39例；年齡19.3～60.9歲， 平均年齡（45.4±5.2）歲；疾病類型：胃及十二指腸疾病48例、食道疾病21例、小腸疾病8例、大腸疾病7例。觀察組男46例、女38例；年齡22.5～59.8歲， 平均年齡（44.8±5.1）歲；疾病類型：胃及十二指腸疾病47例、食道疾病21例、小腸疾病9例、大腸疾病7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規護理措施， 囑咐患者在診療前10 h開始禁食， 診療前應空腹進行檢查， 并使用導瀉藥排空胃腸道， 建立靜脈通道， 告知無痛消化內鏡診療的基礎流程和配合注意事項等。觀察組在對照組的基礎上采取綜合性配合與護理干預， 包括診療前護理干預、診療中護理干預、診療后護理干預。具體如下。

1. 2. 1 診療前護理干預 根據患者的生命體征波動情況， 結合病情需要， 嚴格評估無痛消化內鏡診療的適應證和禁忌證， 準備好急救藥品和醫療設備；營造良好、舒適的診療環境， 調節診療室的溫度、濕度和光線等， 用品擺放整齊， 在診療床下提供腳踏板， 并扶持過度緊張或年齡較大的患者；護理人員應詳細、耐心講解無痛消化內鏡診療的重要性及圍診療期可能出現的不良反應、并發癥， 并明確告知出現不良反應、并發癥的處理方法， 介紹無痛消化內鏡診療與傳統消化內鏡診療的區別， 強調無痛消化內鏡診療技術是安全、可靠的， 耐心解釋患者的疑問， 緩解患者的應激情緒， 使患者保持較好的心態接受無痛消化內鏡診療， 并積極配合醫護人員的

操作。

1. 2. 2 診療中護理干預 無痛消化內鏡診療中， 促進患者與醫護人員保持有效配合， 嚴格控制吸引器負壓的穩定性， 讓患者保持舒適、適當的操作體位；如在無痛消化內鏡置入時， 應讓患者將頭部后仰；若患者出現嘔吐、咳嗽等反應時， 應及時處理， 變更體位， 防止誤吸、窒息等并發癥發生；無痛消化內鏡診療操作前， 應詳細檢查儀器是否正確操作；在做取樣活檢及操作過程中， 注意觀察患者的生命體征， 安撫患者緊張、焦慮的情緒， 如出現異常情況時， 應及時告知主治醫師， 停止操作， 并結合相應的對癥處理；對于采取胃鏡診療的患者， 應固定患者的頭部和口墊， 防止口墊脫出；而采取腸鏡診療的患者， 應做好送鏡及退鏡操作。

1. 2. 3 診療后護理干預 在無痛消化內鏡診療后， 給予飲食和生活指導， 注意觀察患者的生命體征和心理變化情況， 必要時給予心理護理干預和健康宣教；如診療后仍處于輕度麻醉狀態時， 應囑咐患者禁食、禁水， 防止出現誤吸等意外情況出現；診療后初期， 應進食流質或半流質飲食為主， 避免進食刺激性或不易消失的食物， 注意休息， 并早期下床活動， 避免劇烈的活動；在病理檢查結果未出時， 應安撫患者的緊張、焦慮等負性情緒， 積極運用專業知識對患者進行健康宣教， 提高患者對病情的認知程度， 糾正錯誤的認知觀點， 為進一步的檢查、治療創造條件。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者生命體征， 包括收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分。根據不良反應發生率、并發癥發生率及診療護理滿意度， 綜合評價患者的配合與護理干預效果， 其中不良反應包括體位不適、口墊脫落、置鏡位置不準確等；并發癥包括呼吸抑制、躁動、惡心、嘔吐等；采用本院自制的無痛消化內鏡診療滿意度調查問卷評估患者診療護理滿意度， 包括非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。endprint

2 結果

2. 1 兩組患者生命體征比較 護理后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理干預效果比較 觀察組患者不良反應發生率為2.38%、并發癥發生率為3.57%， 均低于對照組的16.67%、19.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者診療護理滿意度為91.67%， 高于對照組的61.90%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

為最大限度滿足患者的護理需求， 使患者的生理、心理和精神處于最佳狀態， 在身體條件許可的情況下， 促進無痛消化內鏡診療過程的順利完成， 需要醫護人員與患者的相互配合， 且需要給予有效護理。在常規護理基礎上采取綜合性配合與護理干預可有效降低SAS評分， 穩定收縮壓、舒張壓、心率， 降低不良反應、并發癥發生率， 提高診療護理滿意度。綜合性配合與護理干預作為新興的護理模式， 以患者為護理中心， 重點提高患者在診療過程中的舒適感， 緩解應激反應， 對于達到最佳的診療效果具有積極作用[5-7]。通過開展綜合性配合與護理干預， 可提高醫護人員與患者的配合程度， 促進診療操作的順利開展， 促使醫護人員學會與患者保持良好溝通的技巧， 進一步滿足患者的護理需求， 消除負性情緒， 調動患者接受診療操作的積極性。近年來， 無痛消化內鏡診療患者不斷增多， 可有效避免傳統外科手術治療， 但護理質量直接關系到無痛消化內鏡診療效果；結合綜合性配合與護理干預配合無痛消化內鏡診療， 有利于使患者享受到高效率、高品質的醫療服務[5， 8-10]。通過本研究可知， 觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為2.38%、并發癥發生率為3.57%， 均低于對照組的16.67%、19.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者診療護理滿意度為91.67%， 高于對照組的61.90%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合性配合與護理干預可改善無痛消化內鏡診療患者的心理狀態， 穩定生命體征， 對于促進診療的順利開展， 提高診治效果均具有積極作用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-09]endprint