安普貼用于壓瘡預防的價值評析與臨床護理研究

鐘芝蘭

【摘要】 目的 研討安普貼在壓瘡預防中的應用價值及護理效果。方法 100例壓瘡高危患者， 按照隨機數(shù)表法分為Ⅰ組和Ⅱ組， 每組50例。兩組均接受常規(guī)壓瘡護理， 在此基礎上， Ⅰ組給予皮維碘軟膏敷用， Ⅱ組使用安普貼薄膜貼敷， 對比評估兩組的壓瘡發(fā)生情況。結果 經(jīng)精心治療及護理后， Ⅱ組發(fā)生壓瘡2例， 包括Ⅰ期1例， Ⅱ期1例， 無Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者， 壓瘡總發(fā)生率為4.0%（2/50）；Ⅰ組發(fā)生壓瘡9例， 其中Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分別有5例、3例和1例， 無Ⅳ期壓瘡， 壓瘡總發(fā)生率為18.0%（9/50）。Ⅱ組患者的壓瘡總發(fā)生率明顯低于Ⅰ組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對壓瘡高危患者實施安普貼薄膜貼敷及一系列精心的護理干預， 能夠有效降低壓瘡的發(fā)生， 值得推薦。

【關鍵詞】 安普貼；壓瘡；應用價值；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.072

壓瘡（pressureulcers）是由于長時間的組織壓迫下， 機體局部血液循環(huán)受阻， 組織持續(xù)性缺血、缺氧及營養(yǎng)不足引起。壓瘡在臨床上屬于較常見的一類并發(fā)癥， 尤其多見于長時間臥床制動的患者， 久治不愈， 不僅會增加患者痛苦， 甚至可繼發(fā)感染， 給患者帶來死亡風險[1， 2]。因此， 如何加強對壓瘡的臨床預防及治療， 引起了現(xiàn)代醫(yī)療護理研究工作的廣泛關注和熱議。安普貼是根據(jù)局部淺表性創(chuàng)口設計的一種薄膜， 對預防壓瘡的發(fā)生有明顯效果。2016年1月～2017年4月本院在常規(guī)壓瘡護理干預下， 對部分壓瘡高危患者提供安普貼薄膜治療， 試驗效果較滿意。現(xiàn)做出如下闡述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取的100例壓瘡高危患者均為本院

2016年1月～2017年4月收治， BardenScale壓瘡評測結果>12分[3]。按照隨機數(shù)表法將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組， 每組50例。Ⅰ組中男28例， 女22例， 年齡43～78歲， 平均年齡（62.2±6.4）歲；包括晚期腫瘤19例， 糖尿病（DM）壞疽13例， 骨折13例， 其他5例。Ⅱ組中男26例， 女24例， 年齡45～80歲， 平均年齡（62.8±6.2）歲；包括晚期腫瘤20例， DM壞疽14例， 骨折12例， 其他4例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 適合研究試驗。兩組患者對本研究均知情同意， 無嚴重意識障礙或精神層面疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 護理方法 兩組均接受常規(guī)壓瘡護理， 具體包括：①完善壓瘡發(fā)生風險及程度的評估， 對患者皮膚受壓部位及壓瘡高發(fā)部位進行嚴密觀察， 為患者建立壓瘡防治專用檔案。②定期整理床單及被褥， 對大小便失禁者， 需及時協(xié)助其更換衣物， 并指導其清潔皮膚；若床單污染， 還需及時更換床單。③定期協(xié)助患者翻身、叩背， 有條件者可給予翻身墊使用， 使用氣墊床；④指導患者合理飲食， 多食用高維生素、高熱量及高蛋白類食物， 飲食盡量清淡、易消化， 少食多餐， 嚴禁食用濃茶、咖啡及辛辣生冷類食物， 多飲水， 以減少便秘的發(fā)生等。

1. 2. 2 治療方法 在常規(guī)護理的基礎上， Ⅰ組給予皮維碘軟膏敷用， 創(chuàng)口經(jīng)碘伏原液消毒、清潔后， 取本品外敷， 每2～3天換藥1次， 若敷料受污染或出現(xiàn)較多的滲液， 則需及時更換。Ⅱ組使用安普貼薄膜貼敷， 采取0.5%碘伏、無菌

氯化鈉溶液對局部皮膚進行消毒及清洗， 干燥后給予安普貼薄膜貼敷， 敷料面積應≥創(chuàng)面2 cm， 根據(jù)滲出液的量， 每3～7天

更換1次。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組的壓瘡發(fā)生情況， 同時以美國壓瘡協(xié)會通過的壓瘡分類標準為參照， 對壓瘡進行分類。①Ⅰ期：局部皮膚受壓后30 min內， 紅斑持續(xù)存在， 但不影響皮膚的完整性；②Ⅱ期：皮膚輕度受損， 累及表皮、真皮， 觀察可見表淺潰瘍， 且有水泡、淺燦口狀病變；③Ⅲ期：

皮膚受損導致表皮全層受累， 甚至累及皮下脂肪組織；

④Ⅳ期：皮膚受損累及皮下組織骨骼或筋膜等部位[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)精心治療及護理后， Ⅱ組發(fā)生壓瘡2例， 包括Ⅰ期1例，

Ⅱ期1例， 無Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者， 壓瘡總發(fā)生率為4.0%（2/50）；

Ⅰ組發(fā)生壓瘡9例， 其中Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分別有5例、3例和1例， 無Ⅳ期壓瘡， 壓瘡總發(fā)生率為18.0%（9/50）。Ⅱ組患者的壓瘡總發(fā)生率明顯低于Ⅰ組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

既往臨床認為保持創(chuàng)面的清潔與干燥是促進壓瘡愈合的關鍵， 新近研究發(fā)現(xiàn)， 濕潤且無菌的條件對促進肉芽生長、加快創(chuàng)面愈合更有利[5]。安普貼薄膜即是基于該理論設計成的一種含凝膠成分的敷料， 其無細孔， 既可防止液體外滲， 為創(chuàng)面愈合提供一個濕潤的環(huán)境， 又可防止細菌、灰塵等微生物內侵， 起到一個保護屏障的作用。同時， 相關資料表明， 安普貼作為一種無菌粘性貼膜， 還可保證對空氣、水蒸氣等水分有一定的通透性， 經(jīng)此敷料外敷， 創(chuàng)面可自然迅速愈合， 而無需經(jīng)過一般的結痂過程。夏既英等[6]研究觀察88例壓瘡高危患者的臨床資料， 表示采取安普貼薄膜治療還可減少夜間翻身次數(shù)， 改善患者的睡眠質量， 同時對已發(fā)生壓瘡者， 則能夠減輕外界環(huán)境對創(chuàng)面造成的刺激， 加速創(chuàng)面愈合。

壓瘡在臨床康復治療及護理中普遍存在， 病因涉及壓力因素、營養(yǎng)狀況等多個方面。因此針對壓瘡的防治， 精心、有效的護理干預也非常關鍵[7-9]。本組研究試驗中， 在向部分壓瘡高危患者提供安普貼薄膜治療外， 同時給予患者壓瘡風險評估、建立專用檔案、整理床單被褥、定期翻身及叩背、飲食指導等一系列護理措施干預。研究結果顯示， Ⅱ組患者經(jīng)此治療及護理后， 發(fā)生壓瘡的例數(shù)明顯減少， 整個觀察期間僅2例出現(xiàn)輕度壓瘡癥狀， 包括Ⅰ期、Ⅱ期各1例， 壓瘡總發(fā)生率為4.0%；而Ⅰ組壓瘡總發(fā)生率達到18.0%， 其中

1例為Ⅲ期壓瘡， 皮膚受損較嚴重， 累及皮下組織。這充分說明了采取安普貼薄膜配合一系列精心的護理干預對預防壓瘡的發(fā)生是可行的， 與上述研究觀點也大致符合。

綜上所述， 對壓瘡高危患者實施安普貼薄膜貼敷及一系列精心的護理干預， 能夠有效降低壓瘡的發(fā)生率， 改善患者生活質量， 值得進一步推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-31]endprint