中青年腦卒中患者的心理護理

馮要武

【摘要】本文針對69例中青年腦卒中患者心理問題的觀察分析，根據患者個性不同，有的放矢地采取適當對策，給與患者適宜的心理疏導、支持、鼓勵，取得了良好的護理效果，提高了患者配合救治的主動積極性和信心，從而取得了好的救治效果，明顯提升了治愈好轉率。由此筆者認為做好心理護理，使患者主動配合治療護理是取得良好救治效果的重要舉措。

【關鍵詞】中青年；腦卒中；心理護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

腦卒中又稱中風，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暫或持久的腦損害，通常包括腦出血、腦栓塞等，是老年人常見的疾病[1]。隨著市場競爭加劇與人們生活節奏加速，生活方式、飲食結構的改變，中青年人群腦卒中患者越來越多，尤其是40-50歲左右的患者比例最高。在護理過程中，筆者發現這些患者心理問題較其他患者更為突出，而腦卒中患者心理情緒狀況會直接影響到患者病情的轉歸，因此，筆者認為此類病人比其它病人更需要心理上的疏導、支持、鼓勵。本文針對69例中青年腦卒中患者心理問題的觀察分析，根據患者個性不同，有的放矢地采取適當對策，給予患者適宜的心理疏導、支持、鼓勵，取得了良好的護理效果，提高了患者的治愈好轉率。介紹如下：

1 臨床資料

收集篩選我院神經內科2015年6月至2017年10月55歲以下腦卒中患者69例，其中，男51例，女18例，年齡在30～55歲，平均46.5歲。入院時所有患者均做了CT檢查，其中確診腦出血26例，腦梗塞43例。所選病例中42例意識清醒，27例輕度意識障礙，均有不同程度的肢體運動障礙和口齒不清或失語。入院后對腦出血患者均采取降低顱壓、控制血壓、營養神經細胞、對癥支持處理等綜合措施，對腦梗塞患者均采取活血化瘀、溶栓、降低顱壓、營養神經細胞、對癥支持處理等綜合措施。通過治療護理取得了良好的臨床療效。本組基本治愈21例，好轉48例，無死亡病例。

2 中青年腦卒中病人的心理問題分析

2.1 發病初期對疾病的恐懼、焦慮。腦卒中大多突然發病（所選病例均為突然發病），患者語言肢體功能障礙，表現為言語不清，失語，單側或雙側肢體麻木、乏力、癱瘓。不管是語言功能還是肢體功能障礙都是患者所不能立即接受的，患者對于突如其來的打擊毫無精神準備，缺乏心理適應，擔心癱瘓肢體能否康復，病情是否會惡化，一般在疾病發生的三天內，所有病例都表現為恐懼不安、焦慮[2]。

2.2 初入院對環境和患者角色的焦慮。中青年患者一般平時很少生病住院，他們突然從普通社會來到醫院，臥病在床，遠離正常生活環境，面對陌生的環境，會缺乏歸屬感，對周圍環境充滿猜疑，對自己是病人需臥床休息甚至大小便都要在床上，很不習慣。另外中青年患者都有工作或學習，都是家庭的主要支柱，對突然丟下的工作、學習、家庭很不放心，心理上難以轉換到患者角色，但又不得不面對現實，由此會產生不安焦慮，有人甚至影響睡眠。

2.3 疾病治療過程中易激動、急躁。中青年腦卒中患者病前大多性情剛烈、脾氣急躁。患病后經過救治，度過危險期，病情穩定后，有的患者感到大難不死，容易激動，尤其見到來人探視；有的患者溶栓效果好，認為病情不重，急于下床活動甚至要求出院。有的患者經過一段時間治療而效果不佳，也會產生急躁心理。這種心理一般發生在疾病救治的3-10天內。

2.4 疾病治療后期的抑郁、悲觀甚至失望 腦卒中的治療存在個體差異，語言肢體功能的恢復所需時間不同，急性期治療時，語言及肢體功能一般很難恢復到患者預期的水平。患者認為自己年紀青青，癱瘓在床要人服侍，心中愧疚的同時也擔心久而久之遭家人嫌棄；有的患者擔心家庭經濟困難，治療費用不足，自己會拖累家庭，有的年輕患者擔心婚姻破裂等導致抑郁心理。患者情緒變得焦慮，會失去與疾病作斗爭的勇氣，產生悲觀消極心理，不配合甚至拒絕治療，更有甚至會產生輕生自殺的念頭。一般發生在疾病的10-20天。

2.5 疾病恢復期的抑郁、自卑、依賴。病人恢復期抑郁的發生在很大程度上取決于病前人格特點，如病前有強烈的依賴性和既往應激時易發生焦慮和抑郁。此外，還與疾病恢復的程度，家庭環境，家人關系有關，患者在相對孤立無援的狀況下更易發生抑郁[3]。

3 護理對策

正確分析和了解患者心理狀態，是做好心理護理的前提，護理人員應從提高自身素質、服務質量著手，與患者心理溝通，根據患者不同情況，有針對性的采取護理措施，開展心理護理，使患者保持良好的心理狀態，積極配合救治。

3.1 對初入院患者熱情接待、加強溝通，使患者產生信任和歸屬感。患者入院后給予熱情接待，及時為患者安排舒適滿意的床位，護士要向患者介紹病區環境、主管醫生、主管護士、病區主任、護士長以及同病室患者，使患者能很快融入當前環境，產生歸屬感，能夠積極配合治療護理工作。

3.2 健康教育及時，病人示范減壓。中青年患者一般都有一定的文化知識和理解能力，針對患者發病初期對疾病的恐懼、焦慮，護士應及時進行健康教育，告知其發病原因及誘因，擬采取的救治措施，患者如何配合能產生良好預后，讓患者對疾病的治療、轉歸和自己需要配合的注意事項有所了解，消除或減輕恐懼。同時，請同病區恢復好的患者給病人現身示范，以使患者產生與疾病作斗爭的信心。

3.3 取得家屬配合，穩定患者情緒。針對疾病治療過程中患者易激動、急躁的心理，護士首先要取得患者家屬的配合，對易激動患者，要減少探視人員，提供安靜環境，減少不必要的刺激。對急躁的患者要根據情況介紹病情的進展，使患者知道治療需要的時間，使其冷靜，從而安心治療。

3.4 給與理解、鼓勵、支持，樹立患者信心。針對患者在疾病治療后期的抑郁、悲觀甚至失望心理產生的原因，護士要對患者表示理解，多與患者溝通，引導患者多方面看問題，尋求家屬、單位、社會對患者的支持，讓患者感到愛的存在，認識自己生存的意義，多講成功案例，中青年人生理機能旺盛，神經元修復成功率高，讓他們建立戰勝疾病的信心。

3.5 掌握技巧、消除不良情緒，建立良好生活態度。針對患者疾病恢復期的抑郁、自卑、依賴心理。護士應根據患者個性性格特點，因人而異，采取不同的形式進行心理護理，如對病前性格外向的抑郁、自卑患者要鼓勵其面對現實，積極進行康復治療訓練，盡可能讓患者參與一定的文藝活動，如下棋、聽音樂、并多與人交談，使其生活更加充實，使患者看到希望，樹立“我能行”的信心。

4 結論

通過對中青年腦卒中患者心理問題的觀察分析，有的放矢地采取適當對策，給予患者適宜的心理疏導、支持、鼓勵，能夠取得良好的護理效果，從而提高患者的治愈好轉率

參考文獻：

姚景鵬.內科護理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：544.

周玉珍.護理干預對腦梗塞抑郁焦慮病人心理的影響[J].國際護理學雜志，2006，25（11）：931

宋宇，徐菲，揚威，等.腦卒中患者抑郁情緒的臨床研究[J].中國實用護理雜志，2005，2l（8下）：9—10.endprint