小兒手足口病應用重癥早期預警護理的價值研究

沙金

【摘要】目的：研究并分析對小兒手足口病患者使用重癥早期預警護理的效果。方法：收集小兒手足口病患者共108例，通過區組隨機化分為對照組（54例）和觀察組（54例），對照組接受常規護理，觀察組聯合重癥早期預警護理，將兩組病變程度進行觀察和對比。結果：相較于對照組，觀察組的病變程度更優，P<0.05。結論：在小兒手足口病患者的護理過程中，重癥早期預警護理能夠顯著改善患兒的病變程度，阻斷重癥轉化，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒手足口病；重癥早期預警護理；護理效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

小兒手足口病在5歲以下幼兒中多發，該疾病具有傳染性，一旦診治不及時，可對其生命造成威脅[1]。相關的研究發現，普通型病變程度最為多見，但若不予以重視，患兒病情會迅速變化，進而對其呼吸系統、中樞神經系統、循環系統造成損傷，轉為重型病變，導致不良后遺癥[2]。在本次研究中，給予小兒手足口病患者重癥早期預警護理：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月，我院小兒手足口病患者共108例，通過區組隨機化分為對照組（54例）和觀察組（54例），其中，對照組男31例，女23例；年齡在7個月-5歲之間，平均年齡為（2.2±0.4）歲。觀察組男32例，女22例；年齡在7個月-4歲之間，平均年齡為（2.1±0.4）歲。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合重癥早期預警護理：重視小兒手足口病重病化的預警識別，尤其是針對3歲以下的患兒，應加強觀察其基本的生命體征變化，包括心率、體溫、血糖等。針對38.5℃以上的患兒，每隔3小時進行體溫測量；針對血糖異常者，應每隔2小時對其血糖進行監測。若患兒血糖持續異常，以及體溫持續性過高，應視其為重癥化高危患兒，護理人員應積極給予冰水降溫、酒精擦身等物理降溫方式幫助其體溫降低。尋找導致高熱的原因，如果患兒的白細胞呈現明顯升高狀態，應考慮其體內感染，積極尋找感染源，確保治療的針對性。若患兒高熱原因無法明確，應考慮是否合并心肌炎，應加強心電監護，確認是否存在心率異常。

針對出現嗜睡、精神差的患兒，應對其神經系統進行密切觀察，檢查瞳孔大小，注意患兒是否存在嘔吐、惡心等表現，同時其頸部是否存在抵抗。對患兒的呼吸頻率給予密切監測，觀察其痰液性狀，如果聽診肺部發現存在濕羅音，應進行胸片檢查，評估其呼吸系統損傷程度。針對出現四肢冰冷的患兒，應對其循環系統病變進行干預，測試毛細血管充盈時間；針對血循環較差的患兒，應給予保暖措施，同時監測血壓變化。

1.3 評價指標。將病變程度作為評價指標。病變程度評估標準：普通型：患兒可見皮疹，但體溫低于39℃；重型：患兒呼吸困難，精神差；危重型：患兒出現休克，且頻繁抽搐[3]。

1.4 統計學分析。SPSS22.0處理數據，計數資料由卡方檢驗，P<0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的病變程度更優，P<0.05。見表1。

3 討論

小兒手足口病主要由病毒感染引發，由于幼兒的免疫力低，再加上衛生意識較差，因此病毒容易通過不潔飲食或呼吸道進入其體內。值得注意的是，手足口病在發病3天-4天后容易從普通型向重病型轉化，危及患兒生命[4]。在本次研究中，給予觀察組重癥早期預警護理，經對比，觀察組的病變程度顯著優于對照組。重癥早期預警護理在實施中具有預見性，所有的監測工作均具體到了病變可能發生的各個系統當中，并給予及時而準確的評估和預防。研究認為，重癥早期預警護理計劃將預防病情轉歸作為主要目標，將綜合觀察、因人而異、防治結合作為實施原則，具有較高的可行性和敏銳性。通過本次研究我們發現，重癥早期預警護理能夠阻礙患兒病情的重病化，因此更有利其預后的良好轉歸。相關的研究報道稱，早期預警護理的實施能夠明顯縮短患兒的熱程、口腔潰瘍愈合時間、皰疹消退時間以及住院時間，加速其恢復進程，令患兒家屬更加滿意[5]。這是因為重癥早期預警護理所具備的預見性和綜合性，能夠使患兒獲得更加全面、系統的護理干預，所以預后也更加理想。

綜上所述，在小兒手足口病患者的護理過程中，重癥早期預警護理能夠顯著改善患兒的病變程度，阻斷重癥轉化，值得推廣應用。

參考文獻

羅紅霞，王靜，羅婕，等.重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的影響[J].飲食保健，2017，04（03）：189-190.

李潔，李建志，解文，等.重癥早期預警護理策略在小兒手足口病中的效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（24）：153-155.

曾倩，劉經飄，曾秋月，等.重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的影響[J].現代醫院，2017，17（03）：461-463.

齊雯俊，劉愛麗.早期預警小兒手足口病重癥化的護理策略[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（28）：330-331.

姚瑜玲.疾病早期預警護理模式在小兒手足口病中實施效果[J].飲食保健，2016，03（18）：109-110.endprint