穴位與腹部按摩護理法在急性心肌梗死病人便秘護理中的影響

王筠

【摘要】目的：探討穴位與腹部按摩護理法在急性心肌梗死病人便秘護理中的影響。方法：接收在我院患有急性心梗的病人一共有78例，隨機分為干預組、對照組，對照組給予常規護理，干預組給予穴位聯合腹部按摩護理，對比兩組病人的護理效果。結果：干預組病人的治療總有效率明顯高于對照組，首次排便時間明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死病人便秘護理中采取穴位聯合腹部按摩護理，可以使治療成功率明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】穴位；腹部按摩護理法；急性心肌梗死；便秘；影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

大約有50%以上的急性心梗病人，在發病之前的24-48小時或者7-14天伴有不同程度的前驅癥狀，最為常見的就是原有的心絞痛進一步加重。AMI（急性心梗）患者住院過程當中會引發多種并發癥，其中便秘就是最為常見的一種，患者用力排便以后會造成病人進一步加重，嚴重的甚至有可能引發猝死[1]。目前，在臨床當中對便秘主要采取緩瀉劑、調整飲食等相關措施，使患者痛苦明顯減輕。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2016年1月-2017年7月，78例研究對象均為我院接收的急性心?；颊撸S機分為兩組。當中，干預組男22例，女17例。年齡在50-77歲，平均為（63.5±3.1）歲；對照組男23例，女16例。年齡在55-78歲，平均為（66.5±4.5）歲。兩組病人的相關資料之間的差異并不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組方法。對照組給予常規護理，其中包括有心電監護，心理護理，改善患者不良心理，同時向病人耐心講解這種并發癥的可能性和危害性，使患者高度重視排便和便意，同時明確告知患者在床上進行排便，但是切勿用力，同時正確指導患者飲食干預，進而使發生便秘的幾率明顯降低。另外，生活護理：臨床護理人員一定要做好病人的保暖工作，保持病房衛生清潔，同時病人經常因為末梢循環相對比較差，進而引發肢體厥冷，因此，要求病房室內溫度適當調高，對病人采取溫暖舒適的被服，特別是需要特別注意當臨床操作完畢以后協助病人蓋好被子。飲食護理：臨床護理人員應該正確指導病人采取低脂和低鹽飲食，不可進食冰冷、辛辣食物，鈉鹽攝入量每日控制在6g以下，同時多加進食新鮮的水果和蔬菜，進而能夠有效避免發生便秘。用藥指導：在病人輸液和使用藥物過程當中，臨床護理人員一定要在無菌環境下進行操作。

1.2.2 干預組方法。干預組給予穴位聯合腹部按摩護理，其中按摩方法：（1）撫摸腹部，以臍部作為中心，在腹部順時針方向進行移動，力量以患者皮膚存在感覺，肌肉不隨手而移動為宜，時間為5分鐘；（2）揉搓腹部，以臍部為中心，在腹部順時針方向進行移動，力量進一步加重，使腹部肌肉隨著手掌的移動進行移動；（3）拿揉腹直肌，雙手伸開，一直到放到臍部上下，按揉兩次，提拿腹直肌一次，時間為5分鐘；穴位按摩；（1）拇指點壓天樞穴、照海穴、關元穴以及支溝穴，同時緩慢進行揉動，每個穴位為5分鐘，每一次按摩，上述手法依次進行。

1.3 觀察指標：對比兩組病人的首次排便時間變化情況和便秘情況。

治愈：48小時當中排便一次，大便質地逐漸轉潤，大解的時候通暢，短期沒有復發；好轉：72小時當中排便，大便質地逐漸轉潤，排便有一定程度的受阻，其癥狀有一定的改善；無效：其癥狀沒有任何改善[2]。

1.4 統計學分析 本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用±s表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組治愈20例，好轉16例，無效3例，臨床治療總有效率為92.31%。對照組治愈18例，好轉13例，無效8例，臨床治療總有效率為79.48%，干預組病人的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

干預組患者的首次排便時間明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

便秘指的是因為腸道蠕動功能不良，排便進一步延遲，時間在48小時以上。因為糞便在腸道滯留時間相對比較長，導致糞便干燥和硬結，排出困難，導致肛門腹脹、肛門疼痛以及乏力等相關癥狀，同時急性心?；颊哂昧ε疟愕臅r候對相鄰靜脈血栓具有一個抽吸的作用，容易造成肺栓塞以及心律失常等，嚴重的有可能引發死亡。

根據相關研究表明[3]，在急性心?；颊弑忝刈o理中采取穴位聯合腹部按摩護理，可以取得令人滿意的效果，按摩能夠直接作用在腹部，使胃腸管腔形態發生改變以及運動，加強胃腸蠕動，進而使胃腸內容的排出過程進一步加快。按摩遠端部位穴位，能夠造成大腸蠕動亢進，腺體分泌量明顯增加，直腸內壓明顯增高，進而恢復便意，與此同時，按摩還能充分擴張血管，使血液循環明顯加速，加強毛細血管滲透性，使各個臟器的供血得到進一步改善。本文結果顯示，干預組病人的治療總有效率明顯高于對照組，首次排便時間明顯低于對照組（P<0.05），這與陳青青等人的相關報道相一致[4]。

綜上所述，在急性心肌梗死病人便秘護理中采取穴位聯合腹部按摩護理，可以使治療成功率明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻：

李平，李向秋.穴位指壓聯合腹部按摩對急性心肌梗死（AMI）患者便秘的預防作用[J].健康必讀旬刊，2014，7 （10）：332-332.

李榮，孫惠金，周俏棋.穴位按摩配合辨證施膳預防急性心肌梗死病人便秘的療效觀察[J].全科護理，2016，5（6）：587-589.

呂麗芬，謝幸華，潘惠京.四子散熨敷腹部穴位預防心肌梗死急性期患者便秘的效果觀察[J].護理學報，2014，5 （22）：49-51.

陳青青，郭玲娟，廖赟，等.大黃附子湯神闕穴位貼敷防治老年急性心肌梗死患者便秘的觀察[J].浙江中醫藥大學學報，201，36 （5）：592-593.endprint