健康教育在尿毒癥患者護理中的應用

趙波

【摘要】尿毒癥是腎功能喪失后，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列綜合癥，健康教育的有效實施可提高患者知識水平，提高病人就診依從性，使治療和護理效果事半功倍。本文就尿毒癥的健康教育展開論述，提高臨床疾病健康教育的水平，促進患者疾病治療。

【關鍵詞】尿毒癥；健康教育；護理

【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

尿毒癥是一個連續發展的慢性過程，是各種原因造成的慢性腎實質損害后期腎功能損毀，從而產生的臨床綜合癥。在這個過程中病人如能加強自我保健，積極配合治療，則能有效控制其發展，延緩腎衰竭的出現和進展，因此教會病人自我保健的方法顯得尤為重要。健康教育具有計劃性、組織性以及目的性，旨在幫助患者提高疾病知識掌握程度，自覺養成健康的生活和飲食習慣，降低疾病風險系數[1]。.

一、心理護理

腎功能逐漸的衰竭必然伴隨著體力的減退、貧血的惡化，而貧血的惡化更進一步的使體力減退，那種力不從心的感覺會變成每一個病友內心的痛。再加上對于一個完全未知的未來的恐懼，以及久病之后的失落感。患者入院時往往帶著恐懼焦慮的心理，護士應熱情接待患者，根據他們的接受能力因人施教，包括住院環境介紹，床位護士，主管醫生，病區作息制度，探視制度，醫生查房制度，疾病相關知識，治療及護理計劃等方面，盡快消除他們對病室環境，醫護人員的生疏感，增強對抗疾病的信心。

二、飲食指導

結合患者病情及飲食喜好制定針對性的飲食計劃。選用足夠熱量、富含維生素、低鹽低脂、優質低蛋白、低磷、低鉀飲食。要做到飲食均衡，營養素攝入充足，少食多餐，健康飲食。接受透析治療時給予優質高蛋白飲食。如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉，減少植物蛋白的攝入。如果血鈉不低，有高血壓，水腫，心衰時應進食含鈉低的食物，限鹽，如牛肉、豬肉、西瓜、南瓜、西紅柿等；如果尿少、血鉀高時應選含鉀低的食品如蘋果、白葡萄、小白菜、南瓜等，并限水，含鉀高的食物有香蕉、紫菜、蘑菇、干棗等；為了保證足夠的維生素和礦物質可進食新鮮蔬菜，水果。尿量能保持在1000 ml以上無水腫時可以不特意限水，但當尿量低于500 ml或有心衰、高血壓、水腫時需限制水的入量。每個患者情況不同，根據患者自身特點進行宣教。

三、生活指導

指導患者注意個人衛生，定期修剪指甲，限制煙酒，保持情緒穩定，養成良好的生活習慣，注意臥床休息，保證睡眠，減輕腎臟負擔，病情允許時適當活動，進行相關鍛煉，以不勞累為宜，如慢走，散步，太極等，提高身體素質，增加食欲，還可以改善身心。注意保暖，避免受涼感冒加重病情，防止感染和并發癥的發生。

四、用藥指導

讓患者了解自己的治療用藥，包括藥物名稱，用法用量，服用時間，以及藥物配伍禁忌和注意事項，藥物不良反應的常見表現及處理方法。發動患者家人一起對于病人的用藥情況進行監督。必要時，將藥物用法用量記錄在小卡片上，讓患者隨身攜帶，提醒按時吃藥，遵照醫囑合理用藥。

五、病情觀察

檢測患者生命體征，觀察患者有無神志意識的改變，警惕尿毒癥腦病的發生。觀察有無低血鉀造成的肌無力、腸脹氣及高血鉀造成的心律失常等電解質紊亂的表現；從舌質、皮膚及黏膜、血RT觀察貧血的進展，觀察有無出血點、出血瘢等出血傾向；觀察有無心力衰竭及胸悶不適，心前區痛與心包摩擦音；觀察有無口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量減少等失水情況。發生皮膚瘙癢，可用熱水擦浴，切勿用手搔傷皮膚，還應了解各種藥物的毒副作用，注意藥物的蓄積中毒。教會患者記24 h尿量，每天在同一時間同一條件下測體重，凡是體重增加1 kg即表示入水量多了，體重減少超過1 kg即表示水的入量不足根據測量結果調節入量。鼓勵患者及家屬主動了解自身疾病的相關知識，了解掌握疾病的發生發展，發現異常及時報告醫生護士。

六、出院指導

當患者病情好轉準備出院時，向患者介紹出院指導，繼續注意自己的飲食和生活，定期門診復診，如有不適及時就診。給予患者信心，對生活充滿希望。

總結：尿毒癥患者對腎功能健康教育有著多方面，多層次的需求，面對尿毒癥患者進行有效的健康教育，可提高患者的知識水平，更好的控制飲食，延緩腎功能的衰竭程度[2]。另外，為了使患者最大程度配合治療和護理，幫助患者更清晰的了解治療護理計劃，可建立護理路徑對患者進行健康指導，這是健康教育較為有效的方法，使患者更易配合治療和護理[3]。護理人員在健康教育的的同時也促進了自身對尿毒癥疾病知識的學習和運用，增加護患之間的交流，讓病人感到親人般的溫暖，提高護理滿意度。

參考文獻

王饒萍，葉曉青.個體及互動式集體健康教育對維持性血液透析患者高鉀血癥的影響[J].現代臨床護理，2016，15（5）：64-67.

李云霞， 張立群， 葛真，等. 應用護理路徑對尿毒癥患者實施健康教育[J]. 實用醫藥雜志，2010， 27（1）：56-57.

袁莉. 健康教育路徑在尿毒癥患者護理中的應用效果[J]. 健康教育與健康促進， 2016（1）：30-31.endprint