32例輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的臨床分析

陳麗穎 黃茂 葛玉平

（四川省樂山市人民醫院兒科 四川 樂山 614000）

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥是兒童時期常見的良性驚厥類型之一，在1982年被日本學者Morooka等首次報道[1]。該疾病伴有輕度胃腸炎癥狀，無明顯脫水及電解質紊亂的疾病，且多發生于既往健康的嬰幼兒。為了更加全面和深入地認識本病，本研究對我院兒科收治的32例患者的臨床資料進行回顧性分析總結，進一步加深對本病的認識。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年1月至2017年12月在我院兒科收治的符合BICE診斷標準的32例患兒為研究對象，分別來自不同家系。

1.2 病例納入標準

（1）常發生在冬春季；（2）常發生在既往健康的嬰幼兒；（3）驚厥發作時不發熱或低熱，可有輕～中度脫水，無明顯酸中毒和電解質紊亂；（4）驚厥基本形式為全身強直- 陣攣發作，可為單次或多次發作；（5）?？蓹z測出大便輪狀病毒抗原；（6）發作間歇期腦電圖正常，頭顱影像學檢查正常；（7）血清電解質、血糖、腦脊液檢查基本正常[2]。

1.3 病例排除標準

各型顱內感染、顱腦外傷、遺傳代謝性疾病、癲癇、熱性驚厥等引起驚厥者。

1.4 研究方法

回顧性分析患兒臨床資料，并通過門診復診、電話訪談等對出院患兒隨訪，了解有無驚厥復發和精神運動發育情況。

2.結果

2.1 發病年齡、性別

年齡最小4月齡，最大38月齡，其中4月齡～12月齡3例（9.4%）；13月齡～24月齡20例（62.5%），24～36月齡7例（21.9%，37月齡～38月齡2例（6.2%）。多在13～24個月。其中男16例，女16例，男女之比為1:1。

2.2 臨床特點

（1）所有32例BICE病例患兒均為急性發病，驚厥前先有腹瀉或（和）嘔吐等胃腸炎表現；（2）大便多為黃色蛋花樣便或黃色水樣便，其中有1例有黏液及膿血，輕度胃腸炎為主，其中大便2～4次/日，62.5%（20/32），最少1次/日，最多10次/日；（3）7例患兒某次驚厥發作時伴有發熱，其中低熱有1例，中熱有5例，高熱有1例；大部分患兒驚厥發作時體溫正常；（4）100%（32/32）患者驚厥發生在病程4d內，其中84.4%（27/32）患者驚厥出現在發病24h內。

2.3 輔助檢查

（1）大便常規：29例行大便輪狀病毒抗原檢測，其中48.3% （14/29）陽性，6.9%（2/29）弱陽性，44.8%（13/29）陰性；2例未查；1例大便有膿細胞、紅細胞。（2）10例完善頭顱CT平掃檢查，均未見異常；22例未做頭顱影像學檢查。

2.4 治療和轉歸

32例患兒中，所有患兒入院后均給予保護胃腸黏膜、調節腸道菌群紊亂、補液等對癥支持治療，其中有1例大便可見膿細胞給予頭孢噻肟鈉抗感染治療，有1例血常規炎癥指標明顯升高，給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療，其余30例均給予抗病毒治療；30例患兒入院后給予苯巴比妥鈉或（和）地西泮預防和控制驚厥，2例未使用抗驚厥藥物。住院3～6天，均痊愈出院，經急性期治療后，32例患兒驚厥得到有效控制，出院時也未帶抗驚厥藥物長期預防。

2.5 隨訪

出院后對患者進行電話、門診隨訪6～18 個月，4例患者失訪，28例患者均無驚厥發作，生長發育良好，智力運動發育正常。

3.討論

以上我院32例BICE研究提示：（1）發病年齡多為嬰幼兒，多集中在13～24月齡。（2）驚厥前先有腹瀉或（和）嘔吐等輕度胃腸炎表現，驚厥發作時伴或不伴發熱，發作形式以全身強直-痙攣性發作多見，可單次或多次發作，持續時間數秒至數分鐘。（3）輔助檢查大便輪狀病毒抗原陽性居多，肝腎功、血糖、頭顱CT均正常，少數輕度電解質紊亂。（4）未見復發，預后良好。

目前醫學領域對于輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的病因和發病機制尚沒有定論，大多數的臨床均認為該疾病主要是由于病毒感染而導致的，尤其是輪狀病毒[3]。本研究中55.2%的BICE患兒大便輪狀病毒抗體檢測陽性，與之相符。本研究患兒初次驚厥入院后，除驚厥時間短，自行緩解者，個別未使用止驚藥物，大部分給予地西泮、苯巴比妥治療，驚厥控制良好，后期未予長期抗癲癇藥物治療，預后好，隨訪智力運動發育均正常。綜上所述，BICE為一短暫良性過程，反復發生率低，極少進展為癲癎；該病對患兒生長發育、智力、運動發育無明顯影響，預后良好。兒科醫師在臨床工作中，需提高對該病的認識，掌握BICE診斷標準，避免誤診誤治，避免過度檢查和不必要的長期抗癲癎治療。