周?chē)悦姘c急性期應(yīng)用針灸治療的效果分析

孫熙洋 儲(chǔ)浩然（通訊作者）

（1安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽 合肥 230038）

（2安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230061）

周?chē)悦姘c是面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦婕“c瘓，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“口喎”、“口僻”等范疇，一般患者發(fā)病后的1～7天稱(chēng)為急性期，如果患者未得到及時(shí)有效的治療，可能引起面肌痙攣、面肌倒錯(cuò)，影響患者的面部美觀，對(duì)患者的正常社交及工作產(chǎn)生不良影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)西醫(yī)治療難以取得理想的效果，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸療法治療該病，可提高臨床療效[1]。我院對(duì)收治的48例周?chē)悦姘c急性期患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸療法治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月—2018年2月收治的96例周?chē)悦姘c急性期患者為研究對(duì)象，以上患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理、影像學(xué)檢查等確診。將以上患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組患者中，男26例，女22例，年齡16～58歲，平均年齡（45.2±15.3）歲，病程0.5～4d，平均病程為（3.4±1.3）d。觀察組患者中，男25例，女23例，年齡17～58歲，平均年齡（45.8±15.6）歲，病程1～4d，平均病程為（3.5±1.2）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療方案：醋酸潑尼松片每日30mg,早晨空腹服用,1周后逐漸減量至停藥；維生素B1片每次20mg，每日3次+甲鈷胺片每次1mg，每日3次，連續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸療法，主穴取患側(cè)攢竹、陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷、太沖。證屬風(fēng)寒外襲配風(fēng)池、風(fēng)府；風(fēng)熱侵襲配外關(guān)、關(guān)沖；氣血不足配足三里、氣海；眼瞼閉合不全配魚(yú)腰、絲竹空、申脈；鼻唇溝變淺配水溝；乳突部疼痛配翳風(fēng)；舌麻、味覺(jué)減退配廉泉。留針30min，每日1次，6次為一療程，第1周宜輕淺刺激，兩療程間隔一天，治療4個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀和體征完全消失，面部肌肉功能恢復(fù)正常判定為顯效；患者臨床癥狀和體征基本消失，面部肌肉功能有所恢復(fù)判定為有效；患者臨床癥狀、體征、面部肌肉功能等沒(méi)有變化或出現(xiàn)加重情況判定為無(wú)效。顯效例數(shù)和有效例數(shù)占總例數(shù)的百分比即為治療總有效率。（2）對(duì)比兩組患者的H-B面神功功能評(píng)分、面部殘疾軀體功能評(píng)分（FDIP）及社會(huì)生活功能評(píng)分（FDIS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組中，顯效18例，有效16例，無(wú)效14例，治療總有效率為70.8%（34／48）；觀察組中，顯效34例，有效10例，無(wú)效4例，治療總有效率為91.7%（44／48）。即對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者H-B面神功功能評(píng)分、FDIP評(píng)分及FDIS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組治療前的H-B面神功功能評(píng)分、FDIP評(píng)分及FDIS評(píng)分分別為（16.7±2.4）、（15.2±2.1）、（14.1±2.2）；治療后分別為（12.6±2.1）、（18.1±3.1）、（12.2±2.1）。觀察組治療前的H-B面神功功能評(píng)分、FDIP評(píng)分及FDIS評(píng)分分別為（16.8±2.5）、（15.4±2.3）、（14.3±2.3）；治療后分別為（8.3±2.1）、（21.6±3.4）、（10.3±1.9）。即兩組治療前以上三項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療后，以上三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，治療前和治療后比較有顯著性差異（P＜0.05）。且觀察組以上三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。

3.討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為周?chē)悦姘c多由氣血雙虛、衛(wèi)外不固，寒邪乘虛侵襲導(dǎo)致氣血痹阻、面部經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，從而引起患者面部肌肉癱瘓而引發(fā)該病。該病處于急性期應(yīng)及時(shí)科學(xué)治療，以免引發(fā)后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量。周?chē)悦姘c急性期病邪初侵，尚在淺表，通過(guò)中醫(yī)針灸療法治療，可引邪外出，疏通經(jīng)絡(luò)，祛瘀散寒，確保氣血暢通，達(dá)到恢復(fù)患者面部神經(jīng)功能，改善患者臨床癥狀的效果[2]。從西醫(yī)角度加以分析，通過(guò)針灸療法治療，可一定程度上使炎性因子的擴(kuò)散減緩，改善患者面部的血液循環(huán)情況，從而達(dá)到治療疾病的目的。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高，H-B面神功功能評(píng)分、FDIS評(píng)分更低，F(xiàn)DIP評(píng)分更高，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。即常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)針灸治療方案臨床療效顯著優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療的方案。綜上所述，常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合針灸療法可作為臨床治療周?chē)悦姘c急性期的優(yōu)選治療方案。