臨床路徑管理在改進醫院醫療管理質量中的作用

葛金玲 黃小東 王麗清

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院質控科 廣東 廣州 510000）

研究表明[1-3]，臨床路徑管理應用在醫院醫療管理工作中，有利于提高管理的質量。臨床路徑管理模式作為醫療事業發展的產物，有其出現的必然性，是醫療衛生事業發展的趨勢。本研究將我院2017年2月—2018年2月收治的排在臨床路徑病種前五位的500例患者納入樣本中，應用臨床路徑管理改進醫療管理質量，旨在分析常規管理和臨床路徑管理對醫療管理質量的提升效果。現將情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月在我院接受治療的臨床路徑入組率排在前五位的病種患者500例進行研究，根據患者接受治療的先后順序，結合單雙號數字隨機分組法，將全部研究對象分為兩組--對照組和觀察組，每組均為相同的250例。對照組：男131例，占比52.4%；女119例，47.6%；年齡最大76歲，最小23歲，平均年齡（45.26±3.45）歲。觀察組：男129例，占比51.6%；女121例，48.4%；年齡最大78歲，最小21歲，平均年齡（45.78±3.71）歲。分析比較兩組各項一般資料，有一定差異但是并不明顯（P＞0.05），符合對比研究的條件，具有可行性。

納入標準：（1）經醫院倫理委員會批準；（2）自愿參與研究；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重的心、肝、腎等器質性病變者；（2）精神障礙，認知障礙者；（3）哺乳期或孕婦者；（4）依從性和配合性不高者。

1.2 方法

對照組采用常規管理手段，主要根據疾病治療的情況，提供一些基礎性的服務指導，進行常規的教育，完善基本的工作模式，配合治療的有效進行，以此提高醫療管理的質量。

1.3 觀察指標

詳細記錄下兩組臨床路徑管理期間的各項醫療管理指標情況，包括癥狀改善時間、住院費用、住院藥占比、住院時間等，對上述各項醫療管理指標進行比較分析。

1.4 統計學分析

2.結果

觀察組在癥狀改善時間、住院費用、住院藥占比、住院時間等醫療管理指標方面，均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表。

表 兩組各項醫療管理指標的對比分析（±s）

表 兩組各項醫療管理指標的對比分析（±s）

組別 癥狀改善時間（d）住院費用（元）住院藥占比（%）住院天數（d）對照組（n=250）18.23±3.04 12132.64±1252.86 8621.91±568.26 20.53±4.59觀察組（n=250）14.15±2.27 10584.71±1021.58 6789.81±413.08 16.72±3.76 t 17.003 15.140 41.234 10.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

臨床路徑管理模式是一種科學的、先進的醫療管理模式，是醫療衛生服務事業不斷發展的產物，充分體現了醫院醫療管理水平的提高，已經廣泛地應用于醫院疾病的治療和護理服務中，取得了非常理想的效果。臨床路徑管理在改進我院醫療管理質量方面，發揮了重要作用：

（1）臨床路徑管理的實施保障了醫療質量和患者安全[4]。臨床路徑的實施規范了醫生、護士及檢驗等人員的醫療行為，充分體現了“以患者為中心”的理念，真正視患者為醫療服務的主體，有利于保障患者安全，滿足患者的內心需求。

（2)臨床路徑管理的推進，需要醫院管理部門協調好各部門的合作，要反復梳理醫療服務流程，特別是保障檢驗、檢查等醫輔部門的技術支持，縮短各類檢驗、檢查排期，減少等待時間，這不僅要臨床科室、醫務部門、檢驗醫技部門的合作，更需要財務部門、總務部門及網絡數據信息部門的參與，才能在路徑管理實施過程中不斷完善、優化臨床路徑。

（3）實施臨床路徑管理，可以最大限度地降低醫療成本，縮短患者的住院時間，快速減緩患者的疾病癥狀，促進患者的健康恢復。

實施臨床路徑管理有利于改進醫院醫療管理質量，更符合當前醫療衛生事業的發展趨勢和要求。本文研究結果顯示，觀察組在癥狀改善時間、住院費用、住院藥占比、住院時間等醫療管理指標方面，均要明顯優于對照組（P＜0.05），充分說明了臨床路徑管理的特點和優勢，這也與臨床研究所證實的情況相一致。另外，在總滿意度方面，觀察組要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這主要是因為臨床路徑管理為患者提供了高質量的服務，拉近了同患者的距離，提升了患者對醫療管理人員的認識，獲得了患者的廣泛認可，滿意度也就會隨之提升。

綜上所述，醫院醫療管理質量的高低，是醫院提高醫療管理質量的必然選擇，具有非常高的應用價值，值得廣泛推廣和應用。