經(jīng)陰道三維、四維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢性的價值

林利 李興明

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

不孕不育癥是婦科臨床常見疾病，根據(jù)有關(guān)資料證實，我國不孕不育患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢。導(dǎo)致女性不孕因素較多，其中輸卵管疾病是導(dǎo)致患者不孕不育主要原因之一[1]，因此采取有效的檢查方式對患者輸卵管通暢性進(jìn)行診斷，是治療的關(guān)鍵步驟。我院為提高檢查效果，在本次調(diào)查中采用了陰道四維超聲檢查方式，并選取2015年1月—2016年1月我院收治不孕不育患者共60例作為調(diào)查研究對象，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月—2016年1月我院收治不孕不育患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組30例、實驗組30例，實驗組患者年齡為22～39歲，平均（30.5±1.2）歲，對照組患者年齡為23～40歲，平均（31.5±1.2）歲，對照組和實驗組患者年齡等一般資料沒有顯著差異，經(jīng)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行陰道三維超聲檢查，實驗組進(jìn)行陰道四維超聲檢查，檢查方式如下：我院使用GEVolusonE10以及GEVoluson730超聲檢查儀，將探頭頻率設(shè)定為5MHz～9MHz，清晰顯示患者子宮冠狀面后，啟動四維模式，將取樣框調(diào)整至最大范圍，保證包繞患者雙側(cè)輸卵管，將配備的造影劑通過雙腔導(dǎo)管注入到患者宮腔內(nèi)，與此同時應(yīng)觀察造影劑高回聲在患者雙側(cè)輸卵管、子宮、傘端的流動過程，并將此過程進(jìn)行儲存以及后期處理。

1.3 療效觀察和評價

觀察實驗組和對照組檢查結(jié)果

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究涉及到的60例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗；技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

實驗組患者檢查結(jié)果為：輸卵管阻塞假陽性11條、真陽性35條，輸卵管通暢假陰性5條、真陰性9條，其檢查準(zhǔn)確率為94.59%、其陰性預(yù)測值為94%、陽性預(yù)測值為95%、特異性為95%、靈敏度為96%；對照組檢查結(jié)果為：輸卵管阻塞假陽性19條、真陽性26條，輸卵管通暢假陰性9條、真陰性5條，其檢查準(zhǔn)確率為85.9%、其陰性預(yù)測值為84%、陽性預(yù)測值為85%、特異性為86%、靈敏度為83%，經(jīng)對比實驗組檢查結(jié)果和腹腔鏡通染液檢查結(jié)果相近，其檢出準(zhǔn)確率高于對照組，組間差異明顯，存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

不孕不育癥是婦科臨床常見疾病，其發(fā)病率以逐年遞增趨勢上漲，導(dǎo)致不孕不育的因素較多，但輸卵管堵塞是主要原因之一。輸卵管是卵子、精子相遇受精的位置，同時輸卵管也是將受精卵運送到宮腔的唯一通道，其形狀為彎曲、細(xì)長的肌性管道，輸卵管宮角和內(nèi)側(cè)相連接，其外端游離為傘狀，和卵巢位置相鄰，輸卵管全長為8cm～14cm，由此可見輸卵管在孕育的過程中具有重要的價值，因此對患者輸卵管通暢性進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷可為不孕不育癥患者提供重要的治療依據(jù)[2]。輸卵管通暢性在臨床檢查中，檢查方式較多例如子宮軟管碘油造影、輸卵管通液術(shù)、陰道三維超聲檢查等，但隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提高，醫(yī)療體系的完善，醫(yī)療水平的提升，檢查方式的成熟，其中陰道四維超聲檢查方式也隨著成熟[3]，現(xiàn)如陰道四維超聲檢查方式在輸卵管通暢性臨床檢查中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。陰道三維超聲檢查、陰道四維超聲檢查中均使用SonoVue造影劑，SonoVue造影劑屬于微氣泡二代造影劑，其均具備氣泡穩(wěn)定性良好的優(yōu)點，SonoVue造影劑含有高密度六氟化硫，穩(wěn)定性較好，即便在輸卵管的遠(yuǎn)端，也能夠保證穩(wěn)定性以及輸卵管顯影的清晰程度，而且SonoVue造影劑不會刺激患者輸卵管黏膜，從而降低的不良反應(yīng)發(fā)生率。陰道三維超聲檢查雖然能夠直觀、立體的將輸卵管走行、形態(tài)清晰的顯示，但是陰道三維超聲檢查不能實時觀察造影的過程，分析圖像時間較長，而且每一次檢查只能獲取一張三維圖像，因此對操作者有著較高的要求，但陰道四維超聲不僅能夠?qū)崟r的觀看造影過程，而且能夠?qū)Υ娴臄?shù)據(jù)進(jìn)行逐幀回放，其分析圖像時間比較短，因此對操作者的技能要求比較低。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實驗組檢查結(jié)果和腹腔鏡通染液檢查結(jié)果相近，其檢出準(zhǔn)確率高于對照組，組間差異明顯，存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在輸卵管通暢性的檢查中，可采取陰道四維超聲檢查方式，其檢查效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。