替米沙坦對老年高血壓治療療效觀察

楊培

（南通市市級機關門診部 江蘇 南通 226000）

替米沙坦是一種非常常見的高血壓疾病的治療藥物，其藥效發揮速度非常快，在老年高血壓患者的治療中具有非常好的效果，而且應用也比較多。這一藥物的主要作用原理是通過特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的效果，實現降低血壓的目的[1]。其主要的作用機制是通過效率較高的阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，從更加有效地方向阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留與血管收縮、組織重構的效果，為了進一步的研究這一藥物在老年高血壓患者的治療中所能起到的效果，展開了本次實驗，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我單位2016年—2017年的100例患者，將患者隨機分為兩組，其中對照組的患者中男性患者22人，女性患者28人，年齡為55～76歲，平均（65.2±3.4）歲，Ⅰ級高血壓患者的人數有38例，Ⅱ級高血壓的患者有12例。實驗組患者中男性患者23人，女性患者27人，年齡為56～75歲，平均（65.7±3.6）歲，Ⅰ級高血壓患者的人數有40例，Ⅱ級高血壓的患者有10例。

患者的并發癥情況主要體現在，合并冠心病、糖尿病與高脂血癥等方面。患有繼發性高血壓、在實驗之前的6個月左右出現過心肌梗死或者是腦卒中等疾病、急進型高血壓、2度以上房室傳導阻滯、竇房結功能不全與肝腎功能不全的患者不能參與本次實驗。

1.2 方法

在開始實驗之前的兩周，所有的患者停止使用所有的降血壓藥物，并改用安慰劑。實驗組使用替米沙坦，在開始階段的劑量需要控制在40mg，每日服用1次，服藥的時間需要控制在早上起床時，最好是在清晨的7點左右的時間，在治療兩周之后，如果患者的血壓情況沒有得到好轉，或者是舒張壓最低值超過了90mmHg的患者需要在此之后開始加大服藥的劑量，增加到80mg，依舊是按照之前的服用時間與服用次數用藥。對照組患者則使用依那普利進行治療，初始階段的劑量需要控制在10mg，用藥時間與次數與實驗組相同。在兩周之后如果患者的情況沒有得到好轉需要加大劑量到20mg，用藥時間與之前相同。

1.3 觀察方法

兩組患者在治療的整個過程中在確定的時間，由同一醫護工作人員通過固定的臺式標準水銀柱血壓計測量坐位右臂肱動脈收縮壓與舒張壓。測量血壓之前患者需要處于平靜狀態一刻鐘左右，總共測量血壓3次，每次間隔4min左右，計算三次血壓的平均值，并詢問患者的實際情況。

1.4 療效判定標準

在確定療效的過程中主要需要通過衛生部的《藥物臨床研究指導原則草案》中有關高血壓的相關內容進行判斷。

療效主要分為舒張壓下降大于10mmHg，舒張壓的實際情況可以達到正常水平，沒有達到正常水平，但是下降大于20mmHg為顯效。舒張壓下降不足10mmHg，但是已經下降到正常的血壓范圍，或者是相較于未治療之前下降范圍在10mmHg～20mmHg的患者，收縮壓下降大于30mmHg的患者同樣算作有效。無效則是沒有達到以上標準者。

1.5 統計學分析

本次研究當中的所有數據均采用SPSS.19.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者在治療后血壓均有明顯的下降，相較于治療之前比較具有統計學意義，（P＜0.05），但是對照組與實驗組之間的比較不具有統計學差異，（P＞0.05）。

從相關數據可知，實驗組的治療總有效率為96%，對照組的總有效率為94%，兩組之間的比較不具有統計學差異，（P＞0.05）。但是在第4、6、8周中，實驗組的收縮壓下降幅度會明顯的大于對照組，兩組之間的比較具有統計學意義，（P＜0.05）。

3.討論

從本次調查的結果可知，替米沙坦的降壓效果相對較好，不良反應的出現情況相對較低，而且在降低收縮壓與舒張壓方面的效果都比較好，從我國臨床治療的實際案例中可知，替米沙坦的治療造成患者咳嗽的可能性明顯的低于依那普利，主要是因為AT1受體拮抗劑相較于血管緊張素轉換酶抑制劑造成患者咳嗽的可能性會明顯更低，所以其出現咳嗽的可能性會更低。從相關數據顯示，在患者服用不同沙坦類藥物的患者中，替米沙坦80mg的24h平均舒張壓谷峰值是最高的，從時間的角度來講，這一藥物相較于其他藥物更加符合長效與高效的治療原則[2]。因為老年高血壓患者對降壓藥的耐受性相對于較高，在臨床中對于替米沙坦等AT1受體拮抗劑的治療會更加容易接受，所以這一藥物的效果也會更好[3]。

綜上所述，替米沙坦在臨床中應用的實際效果比較好，特別是針對老年高血壓患者所能起到的幫助作用也會明顯的提升，對于患者的情況具有非常大的幫助，治療效果確切安全，而且不會使患者出現咳嗽等情況，副作用相對較小，所以可以在臨床中推廣使用，成為老年高血壓病治療的第一藥物。