膽囊腹腔鏡手術應用舒芬太尼麻醉的效果觀察

梁大海 葉偉 侯利軍

（新疆阿勒泰地區哈巴河縣人民醫院 新疆 阿勒泰 836700）

膽囊腹腔鏡手術是治療膽囊病變的良好手術方法，具有手術創傷小、安全性高、術后恢復速度快等優點，同時膽囊腹腔鏡手術在正式進行時也會由于手術內在因素對患者身體造成一定影響，為了盡量保證患者的身體健康，需要對膽囊腹腔鏡手術患者進行有效的麻醉[1]。良好的麻醉使用能夠幫助手術平穩安全的進行，保證患者手術過程中的各項生命指征平穩，降低手術風險，獲得較好的手術效果，舒芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，在膽囊腹腔鏡手術當中也具有較好的效果。為詳細分析膽囊腹腔鏡手術中使用舒芬太尼進行麻醉的效果，本文選取2016年8月—2017年8月我院收治的腹腔鏡手術患者84例，隨機分為觀察組與對照組進行探究，具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月我院收治的腹腔鏡手術患者84例，隨機分為觀察組與對照組。其中，觀察組患者42例，女性21例，男性21例，年齡32～75歲，平均年齡（40.8±2.3）歲；對照組患者42例，女性19例，男性23例，年齡33～72歲，平均年齡（41.5±2.5）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受膽囊腹腔鏡手術治療，對照組選擇芬太尼進行麻醉，觀察組選擇舒芬太尼進行麻醉，具體內容如下：患者常規檢查符合手術指征后，于手術前6～8h開始禁食、禁水，做好充足的術前準備；患者進入手術時后為患者建立完整的心電監護、靜脈通路、血壓、脈搏等監護，手術前為患者肌肉注射阿托品0.5mg；對照組患者給予靜脈注射芬太尼，注射劑量為2～4μg/kg；觀察組患者靜脈注射舒芬太尼，注射劑量為0.5～2μg/kg。記錄兩組患者手術過程中麻醉的各項情況，判斷患者的麻醉效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的麻醉效果，統計患者麻醉后的肌肉松弛度情況，患者手術過程中生命體征變化情況，對患者手術治療后并發癥狀況進行記錄和對比[3]。

1.4 統計學分析

本次研究數據用SPSS17.0軟件進行處理，并以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1 麻醉效果

觀察組患者麻醉后肌肉松弛度Ⅰ級17例，Ⅱ級21例，Ⅲ級4例，患者心率（92.31±11.56）次/min，收縮壓（112.42±9.67）mmHg，舒張壓（78.54±10.18）mmHg；對照組患者麻醉后肌肉松弛度Ⅰ級10例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例，患者心率（112.36±8.19）次/min，收縮壓（124.27±7.54）mmHg，舒張壓（85.45±9.61）mmHg。觀察組患者的整體麻醉效果優于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥情況

觀察組患者拔管后出現煩躁1例，惡心、嘔吐2例，呼吸抑制1例，并發癥率為9.52%；對照組患者拔管后出現煩躁4例，惡心、嘔吐8例，呼吸抑制6例，并發癥率為42.86%。觀察組術后并發癥發病率低于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

膽囊腹腔鏡手術是近年來治療多種膽囊疾病中療效顯著的手術治療方法，具有手術疼痛輕、術后愈合較快等優點，但由于膽囊腹腔鏡手術需要建立人工氣腹以及患者自身生命指征在手術過程中可能受到影響等因素，膽囊腹腔鏡手術的安全性仍需依靠良好的配合進行保證[4]。手術麻醉一直是手術治療中十分關鍵的輔助條件，通過麻醉能夠幫助患者肌肉松弛，降低患者的疼痛感，并幫助患者維持手術過程中良好的血流動力學情況，保證手術的順利進行。舒芬太尼作為臨床應用較廣的麻醉藥物，對于膽囊腹腔鏡手術麻醉發揮著良好的效果。舒芬太尼屬于新型阿片受體激動劑，具有起效快、鎮痛效果顯著且藥效持久等一系列優點[5]。舒芬太尼與芬太尼都為芬太尼類藥物，但舒芬太尼對于阿片受體的親和力遠高于芬太尼，因此具備更強大的鎮痛效果。通過本次研究可發現，應用舒芬太尼為膽囊腹腔鏡手術患者進行麻醉誘導和麻醉維持，整個麻醉期間患者的肌肉松弛度良好，且患者的心率、血壓等生命指征情況要更加平穩，相比于芬太尼藥物麻醉，利用舒芬太尼麻醉患者術后出現惡心、嘔吐、呼吸抑制等并發癥的可能性更小，使用的安全性較高，麻醉效果好。

本次研究中，觀察組患者應用了舒芬太尼進行麻醉，對照組選擇芬太尼麻醉，結果顯示，觀察組患者的整體麻醉效果優于對照組，術后并發癥發病率低于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。綜上可知，選擇舒芬太尼對膽囊腹腔鏡手術患者進行麻醉麻醉效果良好，麻醉過程中患者生命體征相對平穩，術后并發癥率較低，值得推廣使用。