分析激素聯(lián)合不同免疫抑制劑（他克莫司、CTX等）對(duì)原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷患者的療效及安全性

張斌

（蒼溪縣人民醫(yī)院腎科 四川 廣元 628400）

原發(fā)性IgA腎病是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，在治療中主要使用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑進(jìn)行治療[1]。本文中在2017年1月—2018年1月選取我院中原發(fā)性IgA腎病的患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用激素聯(lián)合他克莫司治療，對(duì)照組中使用激素聯(lián)合CTX治療，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2018年1月選取我院中原發(fā)性IgA腎病的患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用激素聯(lián)合他克莫司治療，對(duì)照組中使用激素聯(lián)合CTX治療。其中，女性患者36人，男性患者44人，年齡在43歲到75歲之間，平均年齡在（56.9±4.4）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組治療中使用糖皮質(zhì)激素（甲波尼龍琥珀酸鈉）聯(lián)合他克莫司治療。患者使用500毫克的甲波尼龍琥珀酸鈉加入到250毫升的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，每天治療1次。他克莫司治療中口服10到15毫克，每天服用1次。在對(duì)照組中使用糖皮質(zhì)激素與實(shí)驗(yàn)組相同，CTX（環(huán)磷酰胺）治療中，將0.4克的藥物加入500毫升的葡萄糖溶液中，進(jìn)靜脈點(diǎn)滴，每月治療1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療效果（95.00%）優(yōu)于對(duì)照組（82.50%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（10.00%）與對(duì)照組（12.50%）相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

原發(fā)性IgA腎病是一種臨床常見(jiàn)的腎臟疾病，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，血尿，血肌酐增高，腹痛，肌肉痛，腰痛，低熱等癥狀。在治療中使用糖皮質(zhì)激素治療，能夠緩解患者的癥狀，降低蛋白尿的發(fā)生，影響免疫，改善腎臟功能。使用免疫抑制劑能夠有效的促進(jìn)患者治愈，但是長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，如惡心嘔吐，骨質(zhì)疏松，膀胱炎等。他克莫司是一種免疫抑制劑，能夠與細(xì)胞性蛋白質(zhì)結(jié)合，從而抑制T細(xì)胞的傳導(dǎo)路徑，從而抑制淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄[2]。環(huán)磷酰胺是一種雙功能的烷化劑，能夠有效的干擾DNA以及RNA的功能，從而改善患者的癥狀。其中他克莫司聯(lián)合激素治療，效果更好[3-4]。本文中在2017年1月—2018年1月選取我院中原發(fā)性IgA腎病的患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用激素聯(lián)合他克莫司治療，對(duì)照組中使用激素聯(lián)合CTX治療。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的治療效果（95.00%）優(yōu)于對(duì)照組（82.50%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（10.00%）與對(duì)照組（12.50%）相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，對(duì)原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷患者使用激素聯(lián)合不同免疫抑制劑治療中，其中激素聯(lián)合他克莫司治療，效果較好，值得臨床使用和推廣。

[1]邱明生，王俊紅，王娜，高明，趙艷玲.環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病的預(yù)后分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14(04):88-91.

[2]王曉明，高妍婷，馮婷，孫燕，李振江.復(fù)方α酮酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺在膜性腎病患者早期應(yīng)用的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(17):9-11.

[3]包紅梅，郭文崗，任稹，陳曉明，王金華，辛玲.他克莫司聯(lián)合激素治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22(14):2884-2887.

[4]譚云芝.CTX聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的不同用法治療膜性腎病的有效性及安全性對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(01):38-40.