ICU心胸外科護理的隱患分析及預防對策

周蘋 張冬瓊 費娜 鄧雅文

（四川南充市中心醫院 四川 南充 637000）

隨著社會的發展，生活水平的提高，心胸外科相關疾病逐年增多，患者對自我權利的認識，使得臨床治療與護理工作變得至關重要。心胸外科作為醫院的重點科室，患者病情多較重，手術繁雜，具有高風險等特點。為提高護理工作安全措施，減少隱患的發生，減少護理糾紛的發生，加強醫護人員自我防范意識，將我院2017年—2018年120例患者，ICU心胸外科護理的隱患進行分析，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選取本院2017年6月—2018年3月在我院胸外科手術治療的120例患者。的患者,其中男患者67例,女患者53例,年齡在（29～70）歲。平均年齡（42±18.5）歲。

1.2 臨床護理安全隱患因素分析

1.2.1 基礎護理因素 對本專科的業務知識缺乏，臨床護理或常用儀器操作不夠熟練，臨床經驗不足，對突發事件不能及時處理，應急搶救能力差，搶救不及時，從而導致嚴重后果。做好監督和檢查工作，對危重病人的護理應由經驗豐富的護士來擔任，并按科室規范做好交接班，注意重點護理內容的交代，并與護工一起做好醫院防感染工作[1]。正確規范書寫護理記錄，確保內容詳細準確，避免患者的個人信息記錄錯誤，面的隨意涂改、護理記錄丟失等情況發生；護理記錄是具有法律效力的，一旦出現醫療糾紛，不規范的護理記錄就成為患者舉證的證據。

1.2.2 法律因素 醫務人員法律常識的欠缺，缺乏自我保護意識，尤其是對重癥患者處理不當，很容易引發法律糾紛，在工作應做好每日護理記錄，交班檢查，家屬簽署的醫療文書等。組織護理人員學習相關法律知識及《醫療事故處理條例》，正確認識和對待舉證倒置，深刻領會其精神實質，提高護理人員的法律意識和自我保護能力[2]。

1.2.3 溝通因素 護理人員因工作繁忙，壓力大，身心疲憊，對患者或家屬表情不耐煩，語氣僵硬，態度冷淡，使家屬對護理人員產生不滿，患者及家屬因病情影響下產生煩躁、恐懼等情緒變化，不及時給予心理疏導，極易引起糾紛的發生。使護理工作變得被動，影響治療效果。有文獻表明給予患者更多關心和照顧，從而提高患者的依從性以及配合度[3]。

1.2.4 突發因素 術后病人病情隨時變化，護理人員對突然變化的患者沒有預見性，對病情不夠關注，極易產生突發事件，常見的突發事件包括墜床、擦傷、過敏等。如不能及時防范，極易影響患者生命安全。

1.2.5 患者因素 患者因個人生活習慣，如病區內吸煙吸煙，喝酒等心理變化影響導致生理變化，對醫院的不滿，認為醫院多收費；有的患者對醫院缺乏信任感，對疾病的治療沒有信心隨心所欲改動藥物劑量、輸液速度、提前出院等都會影響其治療效果。

2.結果

120 例患者的平均住院時間為17d，患者中有9例發生并發癥，比例為7.5%，家屬滿意度為96.3%，

3.討論

通過對我科120例患者臨床資料分析，積累了諸多良好的經驗，增強護士自我風險防范意識，找出安全隱患的存在，逐漸改善了對患者的護理措施，使其術后康復效果有所提升，提高了護理滿意度，取得了階段性令人滿意的效果。

綜上所述，加強護理隱患防范，避免護理工作中產生的糾紛，是維持醫院正常秩序的一項重要工作，心胸外科的護理具有高發風險性這就要求管理者提高護理人員的夜業務素質，護理技術操作水平，并加強法律法規學習，防患于未然，使糾紛逐漸減少，維護醫護人員的合法權益。