循證護理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期中的效果觀察

陳艷娜

（十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院 湖北 十堰 442500）

結(jié)直腸癌在眾多惡性腫瘤中是比較常見的，五十歲以上的群體為高發(fā)人群，并且男性居多[1]。當前隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，結(jié)直腸癌患者的人數(shù)也隨之呈逐年上升的趨勢，目前手術(shù)是治療此病的主要手段，而護理是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵一環(huán)。本次研究旨在論證循證護理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期中的具體效果。報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將接受此次研究的64例結(jié)直腸癌患者按照數(shù)字表法平分為探究組和參照組兩組，各32例。探究組18例男性患者，14例女性患者，年齡區(qū)間為39～70歲，均齡為（51.15±3.49）歲；參照組19例男性患者，13例女性患者，年齡區(qū)間為40～71歲，均齡為（51.26±3.51）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯區(qū)別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)的護理方法，探究組在此基礎(chǔ)上實施循證護理，具體為：（1）首先護理人員需將入院患者詳細的個人資料、具體病情以及不同需求等信息納入統(tǒng)計系統(tǒng)，同時針對患者問題搜集相關(guān)文獻資料，最后交由主治醫(yī)師對資料進行閱讀研究并據(jù)此制定出可行性高、針對性強的個性化治療方案。（2）護理人員需要同患者進行積極的溝通交流，將醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生團隊以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度介紹給患者，疏解其緊張、不安的不良情緒，使其能夠保持一個相對穩(wěn)定舒暢的心情接受治療。（3）制定合理的飲食計劃并指導(dǎo)患者有意識的鍛煉肺功能，增強其體質(zhì)的同時預(yù)防術(shù)中可能出現(xiàn)的貧血等并發(fā)癥。術(shù)中要適時調(diào)節(jié)輸血量確保其合理穩(wěn)定。囑咐患者術(shù)后禁食辛辣刺激性強食物，不要進行劇烈運動，保證病情的穩(wěn)定恢復(fù)。

1.3 觀察指標與評定標準

對兩組患者護理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）心理狀態(tài)使用漢密頓自評量表進行評價，心理狀態(tài)越差評分越高。其次對兩組患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥進行詳細記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS27.0專業(yè)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，探究組發(fā)生吻合口瘺、腸管損傷、會陰部傷口感染、輸尿管損傷的例數(shù)比為2：0：1：1，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%；參照組發(fā)生吻合口瘺、腸管損傷、會陰部傷口感染、輸尿管損傷的例數(shù)比為4：2：3：2，并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%。探究組的發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組SAS、SDS心理狀態(tài)評分比較見表

表 兩組SAS、SDS心理狀態(tài)評分比較 [n,（±s）]

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后參照組 32 57.62±8.84 50.35±4.71 58.14±8.65 51.14±6.15實驗組 32 58.03±8.21 41.11±1.27 58.33±8.76 40.02±1.17 t / 0.192 10.715 0.087 10.048 P / 0.848 0.0000 0.931 0.0000

3.討論

目前臨床治療結(jié)直腸癌的手術(shù)方案大多分為開腹根治術(shù)與腹腔鏡根治術(shù)兩種，后者與前者相比有著創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快等特點[2]。但是不管運用哪種手術(shù)方案，圍術(shù)期的護理措施都是不可或缺的，而傳統(tǒng)的常規(guī)備皮大大提高了患者的感染率并增加了心理負擔。同時進行時間較長的禁食會影響患者血壓，尿管以及胃管的長時間留置不僅使患者的痛苦以及并發(fā)癥大為增加，而且會導(dǎo)致其圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)更為激烈，使患者的不良情緒更加難以控制，對手術(shù)的順利實施以及患者的早日康復(fù)都產(chǎn)生了十分不利的影響。

循證護理要求護理人員首先要全面去了解患者的綜合病情和個人情況，參照相關(guān)科學(xué)、規(guī)范的研究結(jié)果，并結(jié)合醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗，制定出針對性強的護理計劃對患者進行護理[3]。充分發(fā)揮可利用資源優(yōu)勢的同時提高了護理的安全性和科學(xué)性，對改善患者負面情緒、減少并發(fā)癥上都產(chǎn)生了十分積極的影響。此次研究結(jié)果顯示，探究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，明顯低于參照組的34.38%（P＜0.05）；并且探究組患者的不良心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。提示循證護理能夠顯著降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者身心痛苦，從而增加了患者的滿意度，提高了治療依從性，使其能夠很好的配合醫(yī)護人員開展的醫(yī)療及護理措施，促進了患者的快速康復(fù)，值得大力借鑒和推廣。