關于接受AIMS評估及早期干預門診指導的患兒及照顧者的延續護理體會

王琪 李欣欣

（吉林省長春市吉林大學第一醫院發育行為兒科 吉林 長春 130021）

Alberta嬰兒運動量表（Alberta Infant Motor Scale，AIMS）是從仰臥、俯臥、坐、站立四個體位來對負重、姿勢、抗重力運動三個方面的特征進行分析和評估的工具，可以發現嬰兒細微的運動變化，了解當前運動水平[1]。早期干預的重點是盡早識別異常，除運動訓練之外，還應加強環境強化、主動運動和父母指導等[2]。在接受一次評測和干預指導后，為了解患兒運動水平發展情況及患兒父母對干預方法的掌握程度，以及所需要延續護理服務的內容和服務途徑，在就診后通過電話的形式回訪患兒照顧者。為以后工作的開展理清了思路，現報告如下。

1.方法

1.1 嚴格執行門診患兒信息采集制度

借鑒國內其他醫院相關經驗，結合本科室實際工作情況，形成紙質版基本信息檔案，在患兒就診當日對患兒照顧者進行輔助填寫。信息采集后由指定人員將基本信息錄入電腦，并對紙質版信息采集表歸檔，以備日后查驗。

1.2 對離院患兒照顧者電話隨訪

在患兒接受門診指導后連續三個月，根據電腦中基本信息及信息采集表內容進行電話隨訪，并詳細記錄。

1.3 將電話隨訪所得資料整合

1.3.1 延續護理服務方面

1.3.1.1 渴望溝通途徑多樣性 建立微信群、論壇等，開展在線家長培訓，固定時間答疑。

1.3.1.2 渴望獲取相關育兒知識 了解不同年齡段嬰幼兒運動、語言、認知等發育水平。

1.3.1.3 渴望個性化的延續護理服務 在家庭康復過程中遇到問題時，可以跟初診老師通過視頻的形式進行一對一指導。

1.3.1.4 渴望得到兒童及家長的心理疏導。

1.3.2 家庭康復訓練方面

1.3.2.1 對自身專業性持懷疑態度 部分患兒年齡過小，家長擔心自身專業程度，不敢在無專業人員監督下進行家庭康復的情況普遍存在。

1.3.2.2 對患兒情況及家庭康復重要性認識不足 “忘記做訓練”、“沒時間”、“老人照顧孩子，依從性低”等情況時有發生。

1.3.2.3 訓練方法學習困難 部分家長表示，由于主要照顧者為祖父母，因此無法掌握訓練方法。在誘導主動運動過程中，提高患兒主動性較難，為訓練增加了難度。

2.結果

2017年4月至2018年3月，合計電話隨訪人數364例，其中有效隨訪296例。無效原因：聯系方式更改或拒絕接受隨訪。

根據隨訪反饋，計劃對現有的微信公眾平臺進行改進。成立微信平臺管理小組，計劃為有需要的患者提供個性化延續護理服務。同時建立相應疾病患兒微信群，設置專人管理，并將科室現有的“家長講堂”且以微信群的形式開展視頻課程，讓更多患兒受益。

3.體會

延續護理是以患者為中心，從醫院延續到患者家中的優質護理服務，在護士和患者以及家庭成員之間達成有效、有目的的互動，以促進和維護患者健康，是一種從醫院走向社會、走向家庭的延伸護理服務模式[3][4]。家庭康復作為高危兒早期干預的一種重要模式，費用低、訓練時間、地點、方式靈活，正在逐漸被大眾接受[5]。通過電話隨訪發現患兒家屬渴望有更加方便簡潔的形式能讓他們在家中直接與專業治療師建立溝通。新媒體介入的延續護理成為延續護理服務發展的必然趨勢，怎樣通過新媒體將延續護理服務更好地展開，讓更多患者得到更好的服務，是護理人員必須思考的命題。