保溫措施對老年患者全麻蘇醒期的影響分析

徐麗娜

（蘇州大學附屬第一醫院 江蘇 蘇州 215006）

隨著人們生活水平的提高，我國的高齡老年人口日益增多，老年患者接受手術治療的也日益增多。全身麻醉，作為手術麻醉的一種，因其安全、可靠、可控性強等優點，也廣泛應用于老年患者的手術中。老年患者由于各臟器都發生了退化，體溫調節功能較為衰弱，加之可能存在室溫較低、手術時間長、大量補液或庫存血輸入、術中體腔暴露、腹腔內較冷的液體沖洗及麻醉藥對機體調節功能的抑制等因素[1]，進行全麻的老年患者在手術后恢復意識的過程中，經常出現低體溫現象，據報道，老年患者低體溫的發生率約為51%～71%，低體溫會延遲麻醉藥物的代謝，導致躁動行為的發生，還會導致多種嚴重的并發癥[2]，因此維持正常體溫，對老年患者的全麻蘇醒有著重要的意義。我院經過一些臨床研究，得出在護理老年患者全麻蘇醒的過程中，采取一定的保溫措施，能有效減少老年患者低體溫的發生，并能減少蘇醒延遲以及躁動寒戰行為的發生，對患者意識的恢復有顯著成效，現將研究的內容總結如下。

1.資料與方法

1.1研究資料

選取2016年7月-2O17年1月在我院進行全麻手術的90例老年患者，分為兩組，對照組和實驗組，每組各45例。對照組患者的平均年齡是70，進行全麻手術前的平均體溫是36.5；實驗組患者的平均年齡是68，進行全麻手術前的平均體溫是36.8；利用統計學方法，兩組患者在平均年齡和術前溫度上的差異指數P＞0.05，表明兩組間沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行傳統護理，密切觀察患者的生命體征；對實驗組患者進行保溫護理，即在常規護理的基礎上，為患者增添一定的保溫措施，具體做法：①保持手術室內溫度在23～24℃之間，手術過程中為患者蓋上保溫被；②利用液體加溫器，對輸注的液體進行加溫，使得患者的體溫保持在35～37℃；③手術中需要進行液體沖洗時注意液體的加溫；④必要時增添紅外輻射加溫裝置，進一步增強保溫措施；⑤麻醉恢復室也維持患者舒適的環境溫度，必要時給予小熊牌保溫毯保溫。

1.3 觀察指標

分別觀察常規護理組和保溫護理組患者有無蘇醒延遲，躁動行為，寒戰的出現，并統計兩組患者低體溫的發生率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 10.0軟件對所有的數據進行分析，組間差異性用P表示，P＜0.05則表明兩組數據具有明顯差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 傳統護理組和保溫護理組患者蘇醒延遲發生率的對比

由統計數據可以得出，傳統護理組患者有26例出現蘇醒延遲，發生率為57.8%；保溫護理組患者僅有8例出現蘇醒延遲，發生率為17.8%。差異指數P＜0.05，表明兩組患者間具有明顯差異，具有研究意義。

2.2 傳統護理組和保溫護理組患者躁動行為發生率的對比

全麻蘇醒過程中，患者常會出現無意識的躁動行為。經統計，傳統護理組患者中有29例患者出現躁動行為，發生率為64.4%；保溫護理組患者中有11例，發生率為24.4%，差異指數P＜0.05，表明兩組患者間具有明顯差異，具有研究意義。

2.3 傳統護理組和保溫護理組患者寒戰行為的對比

傳統護理組患者出現寒戰行為的有18例，發生率為40%；保溫護理組患者出現寒戰的有5例，發生率為11.1%，差異指數P＜0.05，表明兩組患者間具有明顯差異，具有研究意義。

2.4 傳統護理組和保溫護理組患者低體溫的對比

傳統護理組患者出現體溫低于35℃的有19例，發生率為42.2%；保溫護理組患者出現體溫低于35℃的有6例，發生率為13.3%，差異指數P＜0.05，表明兩組患者間具有明顯差異，具有研究意義。

3.討論

低體溫不僅會在手術過程中對老年患者產生明顯的影響，而且會對患者的蘇醒產生影響。例如低體溫會導致患者體內的麻醉藥物代謝緩慢，引起患者的躁動行為。并且會導致患者的免疫系統功能被抑制[3]，凝血功能紊亂，引起一系列嚴重的并發癥。也會導致患者蘇醒延遲以及寒戰現象的發生。此外，低體溫還會導致術后傷口愈合緩慢，出血量增多等危險現象，會增加手術后心腦血管意外情況的發生。因此，保溫措施對老年全麻手術患者的蘇醒極為重要。隨著護理水平的不斷提高，護理人員逐漸意識到保溫措施的重要性。護理人員除了常規的監測體溫，還要關注各種手術對患者的體溫要求，以及不同手術方式可能對患者體溫造成的影響，以便在護理工作中能正確控制患者的體溫。

根據以上的研究數據可得，進行保溫護理的患者出現蘇醒延遲和躁動寒戰行為的概率均低于常規護理組，由此可見，進行一定的保溫護理措施，對于老年患者全麻手術的蘇醒具有積極意義，并且能減少一些并發癥的發生，更有利于患者恢復健康。這一措施值得在護理臨床工作中加以應用與推廣。

[1]郭愛芳，趙玉榮．全麻患者術后低體溫的原因分析及護理[J]．齊魯護理雜志,2004,10(1):61-62．

[2]春芳,沈桂枝.老年患者全麻手術綜合性保溫護理的效果觀察[J].當代護士(學術版),2010,16(7):83-84．

[3]儲鐘芳，49例腹腔手術患者全麻下低體溫的觀察及護理干預[J]．中國醫學創新,2012,9(24):50-51．