單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺癌臨床治療體會(huì)

陳 偉

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院胸外科，重慶 400000）

肺癌其實(shí)是一種腫瘤，并且在腫瘤中屬于發(fā)病率最高的一種。該病的致死率比較高，也是對(duì)人類的健康與生命威脅的最大的惡性腫瘤之一。目前在臨床中單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是近年來治療肺癌中一種非常有效的手術(shù)方法[1]；如今臨床上隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于肺癌患者應(yīng)用單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療的效果更加顯著；因此為了進(jìn)一步探究單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)在治療肺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值以及影響。本次研究中選取本院收治的肺癌患者共24例作為觀察對(duì)象,應(yīng)用在單孔胸腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)的治療方法。分析肺癌患者的治療結(jié)果顯著，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年12月本院收治的肺癌患者24例作為研究對(duì)象，均實(shí)施在單孔胸腔鏡下的肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療，并且所有患者均已經(jīng)進(jìn)行穿刺活檢檢測(cè)和CT造影檢查；并且通過支氣管鏡進(jìn)行了確診。其中，男16例，女8例，年齡45～78歲，平均年齡（56.45±4.21）歲。24例患者的病變位置中有7例為左肺下葉，4例左肺上葉，有6例為右肺下葉，3例為右肺上葉，4例為右肺中葉；手術(shù)前進(jìn)行cTNM的分期：分期為Ⅰ～Ⅱ期。排除具有精神疾病的患者，排除其他腎臟功能嚴(yán)重衰竭患者；其中有1例為AⅠ期，7例BⅠ期，7例AⅡ期，9例BⅡ期，本次研究中兩組患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且患者的家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡以及學(xué)歷職業(yè)等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）在手術(shù)前準(zhǔn)備好一切相關(guān)的用物設(shè)備，將單孔胸腔鏡的系統(tǒng)進(jìn)行啟動(dòng)，將應(yīng)用在手術(shù)中的手術(shù)超聲刀、紗布、縫合器等一切相關(guān)的手術(shù)用具準(zhǔn)備好并進(jìn)行消毒；（2）對(duì)肺癌患者進(jìn)行麻醉，根據(jù)患者的不同情況給予實(shí)施不同程度和不同方法的麻醉。使患者以側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)；在胸腔鏡的引導(dǎo)下找準(zhǔn)患者的病灶，根據(jù)觀察患者肺葉是否發(fā)育良好，來進(jìn)行最安全和標(biāo)準(zhǔn)的順序步驟進(jìn)行開刀和切除，在切除后進(jìn)行最后完整的淋巴結(jié)的清掃[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的手術(shù)時(shí)間。（2）觀察患者的手術(shù)過程中的出血情況。（3）觀察患者的住院時(shí)間。（4）觀察患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況。（5）觀察患者的淋巴結(jié)清除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。

24例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（159.35±21.36）min，其中最長(zhǎng)時(shí)間為201.96 min，最短時(shí)間為112.36 min；24例患者平均的術(shù)中出血量為（183.54±13.65）mL，出血最多為248 mL，出血最少為144 mL；全部患者的住院時(shí)間為3～5天，平均時(shí)間為（4.02±0.5）d。

2.2 總結(jié)患者的淋巴結(jié)清除情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

全部24例患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生為0例。清掃出的淋巴結(jié)數(shù)量為2～8個(gè)，平均清掃出數(shù)量為（6.02±1.5）個(gè)，并且24例患者在術(shù)后30天并無死亡情況的發(fā)生。

3 討 論

如今外科手術(shù)是臨床治療肺癌的主要治療方法，由于近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和進(jìn)步，如今的單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療手術(shù)方法的治療效果越來越好，手術(shù)的治療效果不亞于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法。并且還能夠減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的情況的發(fā)生，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者在手術(shù)過程中的出血量；單孔胸腔鏡下對(duì)于患者的病灶處能夠看到更清晰，便于手術(shù)中能更好的操作從而縮短患者的手術(shù)時(shí)間。

本次研究中，本院對(duì)24例肺癌患者進(jìn)行治療，觀察總結(jié)出全部患者在治療后的效果良好，沒有并發(fā)癥發(fā)生，并且患者在術(shù)后到出院后并無死亡的情況發(fā)生。在單孔胸腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)不但能夠完成手術(shù)腫瘤的切除，并且還可對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的區(qū)域淋巴清掃。能夠有效的治療肺癌。提高患者的術(shù)后的生活質(zhì)量，具有著重要的應(yīng)用價(jià)值。這就是討論的主要內(nèi)容。