胸腔鏡下肺大泡切除的手術配合

杜燕

（陸軍軍醫大學第二附屬醫院手術室 重慶 400037）

目前隨著微創腔鏡技術的發展，許多外科手術逐漸由傳統的開刀向微創方向發展，其中胸腔鏡下肺大泡切除術是目前胸外科較為常見的手術方式之一[1-2]。應用胸腔鏡技術下肺大泡切除術比常規的剖胸肺大泡切除術對患者機體創傷、術后并發癥以及術后后遺癥等影響均明顯改善。腔鏡手術的應用使得肺大泡手術切除患者可以更好的維持內環境的穩定，創面的早期愈合，更好的控制患者術中出血、術后疼痛的并發癥的發生率[3-4]。但是，針對胸腔鏡肺大泡切除術的手術配合相比較于常規的剖胸手術也變得更為復雜，為了取得更好的手術治療效果及手術的順利實施，需要圍手術期手術室護理做好術中配合工作。本文將對胸腔鏡下肺大泡切除的手術配合進行探討，如下文所述。

1.臨床資料

選取我院2016年1月—2017年6月期間120例行胸腔鏡下肺大泡切除術患者的臨床資料為研究對象，其中全部患者臨床資料完整，手術順利。其中男76例，女44例，年齡29～46歲，平均（38.1±2.6）歲，左肺手術患者62例，右肺手術患者51例，雙側肺大泡手術患者7例。全部患者郡完善術前胸部X線片、胸部CT檢查，患者肺大泡診斷明確，術前檢查無手術禁忌癥。

2.圍手術期相關護理管理措施

2.1 術前護理管理

全部患者術前嚴格執行術前訪視制度，對患者的術前檢查，術前準備情況必須提前了解完善，術前訪視患者需要告知患者術前相關注意事項，幫助患者消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。使患者了解自身病情以及手術治療方案、手術治療的安全性有效性。告知患者術中相關注意事項，以保證患者圍手術期更好的配合手術治療。

2.2 術中護理配合

術中患者護理需要保證良好的手術配合以及患者病情、生命體征監測等相關配合內容。手術開始前協助醫師把患者擺放合適的體位，并且在手術開始前仔細檢查各相關手術器械是否可以正常運行。控制患者手術室內溫度，保證手術室環境的安全，幫助麻醉醫師給患者建立合適的靜脈給藥通路，患者麻醉成功后注意檢查患者各處受壓位置有無硅膠墊輔助減輕局部壓瘡的發生。配合手術醫師調整合適的氣腹壓力、光源亮度以及注意調整現實的位置，保證手術醫師可有較好的觀看手術畫面[5-6]。

術中配合最重要的是器械護士必須與手術者之間達到熟練的配合，器械患者需要根據患者手術操作情況給予術中合適的手術器械，并且保證手術器械的清晰，手術器械的良好功能使用情況，術中配合過程中注意保證良好的無菌操作情況，保證手術切的無菌清潔[7-9]。并且手術器械護士在手術配合過程中需要密切注意患者手術器械的使用情況，保證術前、術后手術數量正確，避免手術相關器械的丟失遺漏。

2.3 術后護理配合

術后第1～2天注意隨訪患者一次，注意觀察術后患者恢復情況，了解患者目前的一般情況以及給予患者適當的指導，幫助患者術后早期恢復。

3.手術配合的重要性及意義

胸腔鏡下肺大泡切除術圍手術期良好的手術配合，要求手術室護理工作人員必須具備良好的護理基本功，充分了解患者的手術步驟及相關常用的手術器械使用方式，而且對于各種手術器械的維護做到一定的了解，可以在必要的時候幫助手術醫師順利完成手術。因此，手術室護士良好的、準確的、熟練的手術配合，對于縮短患者手術時間、減少術中不必要的手術損傷以及提高患者的術后康復速度均有明顯的幫助作用。

4.總結

肺大泡破裂是自發性氣胸較為常見的發病原因，肺大泡切除術是治療肺大泡破裂導致的自發性氣胸的常用方法，其中胸腔鏡技術作為目前微創胸外科手術的主要方式之一，在其手術過程中利用先進的器械和技術，用小切口來完成以往開胸才能完成的手術，給患者在身體上和精神上造成的創傷都大大降低。由于手術器械以及手術操作的特殊性，因此要求手術室護理工作必須做好圍手術期的護理手術配合工作，對于提高患者的順利實施手術、保證術中患者安全以及改善患者愈后均有著重要的臨床應用意義。

綜上所述，手術護士必須積極及時學習新的手術知識，熟練、了解各種儀器設備的使用，圍手術期工作中做到認真完善術前準備，通過術中熟練配合，使手術得以順利進行。

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