妊娠期糖尿病孕足月引產臨床分析

佘惠

（崇州市婦幼保健院 四川 崇州 611230）

妊娠期糖尿病指的是婦女在妊娠期出現或首次出現的糖耐量異常情況，屬于產科中的一種常見并發癥，妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒都存在很大的不良影響，過期妊娠會讓母胎風險加大，不存在合并癥的患者如果在妊娠41周之后仍然沒有臨產征兆，那么為了防止出現過期妊娠，就需要對孕婦實行引產，對妊娠期糖尿病患者引產時機的選擇需要科學制定[1]。本文對132例妊娠期糖尿病患者足月引產進行了回顧性分析，分析妊娠期糖尿病患者終止妊娠的方式及對母嬰產生的不同影響。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月之間收治的孕足月妊娠期糖尿病患者132例作為研究對象，患者均通過早孕期超聲核實孕周，無妊娠期高血壓、前置胎盤等并發癥，無引產禁忌癥。初產婦100例，經產婦32例，患者年齡在25～37歲之間，平均年齡為（28.2±1.8）歲，均為單胎。

1.2 方法

孕24～28周的孕婦直接進行75克的口服葡萄糖耐量試驗，患者的空腹血糖及服用葡萄糖之后1小時、2小時的血糖正常值分別是小于5.1mmol/L、小于10.0mmol/L、小于8.5mmol/L。如果在任何一個時間點出現血糖異常的情況就可以確定患者存在妊娠期糖尿病的問題[2]。按照自然臨產與否分為自然臨產組70例，引產組62例，通過米索前列醇引產的有12例，采取水囊引產的有5例，人工破膜+催產素靜滴引產的有28例，自然破膜+催產素靜滴引產的患者有17例。對孕婦的基本情況及分娩方式等資料進行回顧性分析[3]。

2.結果

2.1 兩組患者基本情況比較

自然臨產組患者平均年齡為（29.3±4.2）歲，平均產次為（1.4±0.5）次，平均孕周為（38.9±0.9）周；引產組患者平均年齡為（28.6±4.3）歲，平均產次為（1.3±0.5）次，平均孕周為（39.4±0.7）周。兩組患者在平均年齡及產次上比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。孕周比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者分娩情況

自然臨產組總產程為（7.5±3.4）小時，產后出血量為（227.4±61.8）毫升，引導分娩率為95.7%（67/70）；引產組總產程為（6.9±3.8）小時，產后出血量為（243.1±80.3）毫升，引導分娩率為77.4%（48/62）。兩組患者總產程比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者產后出血量及陰道分娩率差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組圍產兒情況比較

自然臨產組中III度羊水污染率2.9%（2/70）、新生兒窒息率1.4%（1/70）、新生兒入住NICU率11.4%（8/70）、新生兒出生體重（3397.8±396.1）克。引產組中III度羊水污染率3.2%（2/62）、新生兒窒息率1.6%（1/62）、新生兒入住NICU率14.5%（9/62）、新生兒出生體重（3443.2±393.4）克。兩組患者四項指標的比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 不同引產方式的比較

米索前列醇引產12例產后出血量為（234.6±48.1）毫升，陰道分娩率為83.3%（10/12），水囊引產5例產后出血量（246.9±38.1）毫升，引導分娩率60.0%(3/5)，人工破膜+催產素靜滴引產28例產后出血量（233.6±46.5）毫升，陰道分娩率為85.7%(24/28)，自然破膜+催產素靜滴引產17例產后出血量（284.4±166.4）毫升，陰道分娩率為64.7%(11/17)。4種引產方式的產后出血量、陰道分娩率比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

妊娠期糖尿病是孕期一種常見的并發癥，近幾年，這一疾病的發病率逐漸提升，為了減少妊娠期糖尿病造成的并發癥，改善母嬰預后，對孕足月產婦實行引產是臨床上一種常見手段，診斷率與引產率得到了共同提升，引產時機的選擇及剖宮產率的降低是臨床上需要解決的重要問題[4]。本文研究發現，四種引產方式在產后出血量及陰道分娩率上，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），陰道分娩率由高到低排列為人工破膜+催產素靜滴組、米索前列醇組、自然破膜+催產素靜滴組、水囊組。四種引產方式的剖宮產指征構成比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，引產對孕足月妊娠期糖尿病患者來說會增加母體的剖宮產率與產后出血率，并不能降低新生兒的窒息率。

[1]李玉琴,葉敏慧.A1級妊娠期糖尿病足月引產時機探討[J].中國計劃生育學雜志,2017,25(07).

[2]顧麗萍,汪云.妊娠期糖尿病孕足月引產的臨床研究[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(09).