低分子肝素聯合小劑量尿激酶用于43例腎病綜合征治療的臨床分析

程宗華 覃春美

（瀘州市人民醫院 四川 瀘州 646000）

腎病綜合征為常見的臨床癥候群，通常伴有血液的高凝狀態，出現血栓與栓塞并發癥的可能性很高，導致激素治療效果不理想[1]。研究更為有效的治療方式對于臨床效果的提升具有重要意義。本次研究將分析43例腎病綜合征治療中應用低分子肝素聯合小劑量尿激酶的臨床效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2018年1月期間我院收治的腎病綜合征患者中抽取86例隨機分為單一組與聯合組。入選患者符合《腎病綜合征》中診斷標準[2]，排除本次研究藥物禁忌癥、血液系統功能異常、妊娠期以及哺乳期患者。單一組43例，男、女分別30例、13例，年齡20～62歲，平均（40.6±5.2）歲，病程1年～6年，平均（3.2±0.9）年；聯合組43例，男、女分別29例、14例，年齡20～61歲，平均（40.5±5.1）歲，病程1年～6.5年，平均（3.2±1.0）年。兩組臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，使用利尿劑、糖皮質激素等處理。

單一組增用低分子肝素（生產廠家：深圳市天道醫藥有限公司；生產批號：H20056847）4100U皮下注射，2次/d。

聯合組在單一組基礎上增用小劑量尿激酶（生產單位：哈高科白天鵝藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H10930112）10萬U，使用100ml生理鹽水稀釋靜滴，30min內滴完，1次/d。

全部患者治療時間為4w。

1.3 研究指標

（1）治療前后不同組別腎功能指標。包括24h尿蛋白（PRO）、血肌酐（Scr），分別使用尿常規、抽血檢查測定。

（2）臨床效果。顯效：患者臨床癥狀基本消失，24hPRO小于1.5g/L，腎功能指標基本正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉，24hPRO有所降低，腎功能指標好轉；無效：未及以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據資料用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后不同組別腎功能指標

治療前聯合組24hPRO、Scr分別為（6.52±0.74）g/L、（131.20±5.87）mmol/L，單一組分別為（6.50±0.75）g/L、（130.89±6.01）mmol/L，兩組差異不顯著（t=0.124，P=0.901；t=0.242，P=0.809），治療后聯合組24hPRO、Scr分別為（1.21±0.29）g/L、（119.54±3.41）mmol/L， 均 顯 著 降 低（t=43.810，P=0.000；t=11.263，P=0.000），單一組分別為（3.32±0.51）g/L、（125.87±4.89）mmol/L，均顯著降低（t=22.991，P=0.000；t=4.249，P=0.000），聯合組顯著低于單一組（t=23.584，P=0.000；t=6.963，P=0.000）。

2.2 臨床效果

聯合組顯效、有效、無效分別20例、20例、3例，總有效率為93.02%（40/43），單一組顯效、有效、無效分別15例、18例、10例，總有效率為76.74%（33/43），聯合組顯著高于單一組（χ2=4.440，P=0.035）。

3.討論

腎病綜合征通常具有凝血與纖維溶原平衡紊亂特征，原因可能為患者抗凝血酶活性降低，血小板聚集，促凝因子分泌量增加，形成血栓；利尿劑與糖皮質激素的長期使用導致該特征更為嚴重[3]。在以往治療時通常使用激素治療，但容易出現激素抵抗、無效或依賴問題。研究新型治療方式是臨床研究重點。

本研究中，治療后聯合組24hPRO、Scr顯著低于單一組（P＜0.05），提示低分子肝素聯合小劑量尿激酶可改善患者腎功能指標；聯合組臨床總有效率顯著高于單一組（P＜0.05），提示該治療可提升臨床效果。低分子肝素屬于新型抗凝血藥物，可降低氨酸蛋白酶活性，抑制血小板聚集，增強纖溶系統活性。尿激酶為人新鮮尿液提取物，對纖維蛋白具有很高的特異性，激活纖維溶原酶活性，發揮抗凝與阻斷形成血栓的功效[4]。另外，小劑量尿激酶還能降解細胞外基質，減少其對腎臟造成的損傷。將低分子肝素與小劑量尿激酶聯合使用可發揮協同作用，促進抗凝效果的提升。

綜合以上內容，43例腎病綜合征治療中應用低分子肝素聯合小劑量尿激酶可改善腎功能、提升臨床效果，有廣泛使用的臨床價值。

[1]雷根平.原發性腎病綜合征膜性腎病中醫病機及治法探討[J].中國中西醫結合腎病雜志,2016,17(5):443-445.

[2]梅長林.腎病綜合征[M].科學出版社,2012:11-12.

[3]趙連江,任萍.小劑量尿激酶聯合低分子肝素治療急性進展性腦梗死療效及對神經功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(15):18-20.

[4]蔡小芹,賈先翠,汪莉,等.急性心肌梗死應用低分子肝素聯合尿激酶的療效與護理[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):8-10.