營養支持在治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察

郝曉東

（山西省109醫院內科 山西 太原 030006）

慢性肺源性心臟病是指支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺動脈阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構或（和）功能改變的疾病[1]。慢性肺源性心臟病患者常存在營養不良、而營養不良的發生于慢性肺源性心臟病進展有關，營養狀況是影響慢性肺源性心臟病預后的重要指標[2]。

營養支持療法是用增加營養素為治療的手段，針對各種疾病的具體情況，恰如其分地調整和提出臨床需要的營養方案，通過各種途徑，如合理的膳食安排、食品的調配、科學的烹調方法、正確的飲食制度等供給該患者所需的營養素，或去除該患者應避免的營養素，以期積極地影響病情的轉機，改善代謝功能，增強機體抵抗力，達到促使疾病好轉或痊愈的目的[3]。為了探討分析營養支持療法對慢性肺源性心臟病急性加重期患者的治療效果影響，我院近二年來，通過對比常規治療措施和在常規治療措施的基礎上增加營養支持療法的方法，發現營養支持療法不僅可以有效提高慢性肺源性心臟病患者的治療效果，還可以增強患者的機體免疫力，促使免疫系統恢復，同時改善患者的呼吸功能，避免患者因為疾病出現嚴重營養不良。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年10月—2017年12月的慢性肺源性心臟病急性加重期患者108例，男性患者70例，女性患者38例。按照兩組不同的治療措施，將患者隨機分為對照組和實驗組。患者選取條件：（1）年齡控制在41～75歲，平均年齡（62.1±3.2）歲；研究組患者男性32例、女性22例，年齡45～81歲，平均64.61±6.94歲；對照組患者男性31例、女性23例，年齡46～82歲，平均（65.12±6.95）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面不存在明顯差異（P＞0.05）具有可比性。（2）納入標準：①符合肺心病診斷標準：患者有慢阻肺或其他胸肺疾病病史，②有肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全的表現如頸靜脈怒張、劍突下心臟搏動增強、肝大壓痛、肝頸筋脈回流征陽性、下肢水腫等，③心電圖、胸片、超聲心動圖有肺動脈增寬和右心增大、肥厚的征象。

1.2 治療方法

兩組患者均給予除祛誘因、建立通暢氣道、改善通氣功能、正確氧療、有效抗感染糾正酸堿失衡及電解質紊亂等基礎治療；實驗組患者在常規治療的基礎上增加營養支持療法，每日靜脈滴注復方氨基酸250ml或支鏈氨基酸各250ml，進食困難者鼻飼腸內營養乳劑 250ml，在患者治療結束后，比較兩組患者的血紅蛋白、總蛋白、白蛋白等免疫化驗指標和治療前后血氣分析指標包括血漿PH值、PaO2、PaCO2等指標。

1.3 統計學分析

我院此次研究中的所有數據全部采用SPSS11.0統計學軟件進行處理。連續性計量資料，須先做正態性檢驗，若符合正態分布用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用例數和百分數表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2.研究結果

2.1 兩組患者的治療效果和體重差

經研究發現，實驗組患者的血紅蛋白、總蛋白、白蛋白優于對照組患者，差異具有統計學意義，（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的免疫系統化驗指標

經研究發現，實驗組患者血漿PH值、PaO2、PaCO2指標與對照組患者比較，差異具有統計學意義，（P＜0.05）。

3.討論

約有27%～71%慢性肺源性心臟病患者有營養不良，對患者呼吸衰竭的發生率及病死率顯著提高[4]，患者發病時機體消耗能量快，代謝能力強，營養物質吸收慢，很容易會因為攝入營養不足，而導致營養不良，導致慢性肺源性心臟病并發癥發生率增加，影響疾病治療效果[5]。通過此次研究，我們發現，在治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者時，增加營養支持療法，可以靜脈輸入復方氨基酸注射液或進食困難者腸內營養乳劑，可以保證患者的日常能量所需，減少體內的脂肪和碳水化合物消耗，同時可以發現，患者的食欲明顯變好，治療前后的蛋白明顯增加，增強了免疫系統作用，提高了機體抵抗力。本組資料研究證明，治療組在治療后，患者血紅蛋白、總蛋白、白蛋白均較治療前明顯上升，患者免疫功能增強；另外營養支持療法過量的糖經糖異生過程生成脂肪，同時產生大量二氧化碳，加重呼吸系統負擔。

綜上所述，在治療慢性肺源性心臟病的患者時，在常規治療措施的基礎上，加用營養支持療法，不僅可以有效地提高疾病的治療效果，增強患者的免疫力，還可以糾正患者呼吸衰竭，減少并發癥出現，提高治療轉歸效果，臨床效果較為明顯。

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英.內科學[M].第8版110.

[2]徐丙發，秦侃.住院患者營養風險篩查及營養治療調查[J].安徽醫藥，2014，34（8:1588-1590）.

[3]俞森洋.現代呼吸治療學，590頁.

[4]俞森洋.現代呼吸治療學，591頁.

[5]秦英智，齊玉梅，張秀敏，王連發，安駿.攝入不同蛋白質對慢性肺源性心臟病急性加重期蛋白質合成的影響[J].天津醫藥，1995(03):150-153.