淺析定量病理技術(shù)在診斷腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌方面的應(yīng)用價(jià)值

簡(jiǎn)麗 吳麗萍

（1寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腫瘤病理科 寧夏 銀川 750004）（2寧夏銀川市中醫(yī)院病理科 寧夏 銀川 750001）

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，多見(jiàn)于女性，近些年，其患病率逐漸增高且趨于年輕化，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床診斷通過(guò)超聲、CT等方法可以幫助患者得到早期治療，但就腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者而言，診斷效果較差。隨著醫(yī)療水平的提高，定量病理技術(shù)在腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌診斷中顯現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本文以我院腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者為例，對(duì)其提供定量病理技術(shù)檢查，分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

共計(jì)78例淋巴結(jié)陰性乳腺癌女性患者，隨機(jī)選自我院2014年3月—2017年3月期間，診斷為腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌，且意識(shí)清楚，無(wú)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、精神障礙、認(rèn)知障礙等情況，在其知情同意下開(kāi)展研究，其年齡均為40～65歲，包括27例原發(fā)腫瘤直徑＞5cm、42例原發(fā)腫瘤直徑2～5cm、9例原發(fā)腫瘤的直徑低于2cm。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）整合、分析患者臨床資料（年齡、病理檢查結(jié)果、治療方法、原發(fā)腫瘤直徑、預(yù)后評(píng)估結(jié)果、隨訪結(jié)果等）；（2）對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行HE染色切片技術(shù)處理，達(dá)到組織學(xué)分級(jí)目的，然后對(duì)細(xì)胞核原位進(jìn)行定量處理，即使用Feulgen染色切片技術(shù)，放大病理組織切片至400倍，然后對(duì)其相關(guān)參數(shù)予以測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的定量病理技術(shù)診斷結(jié)果，以及癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者細(xì)胞核相關(guān)指標(biāo)情況（細(xì)胞核最大及最小直徑、周長(zhǎng)、面積、DNA指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為處理工具，計(jì)量資料表示為“±s”，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 定量病理技術(shù)診斷結(jié)果

以手術(shù)診斷結(jié)果為依據(jù)，定量病理技術(shù)臨床診斷準(zhǔn)確率為97.44%（76/78)。

2.2 分析癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的細(xì)胞核相關(guān)指標(biāo)情況

癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者細(xì)胞核的最大直徑（29.33±3.81）、最 小 直 徑（16.07±2.63）、 周 長(zhǎng)（78.65±4.71）、 面 積（455.20±55.33）、DNA指數(shù)（1.08±0.40）。未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者細(xì)胞核最大直徑（15.11±5.01）、最小直徑（13.27±4.15）、周 長(zhǎng)（54.67±7.15）、 面 積（251.30±52.17）、DNA指 數(shù)（3.51±0.60）。兩者比較差異存在顯著性（P＜0.05）。

3.討論

乳腺癌的治療，臨床以手術(shù)、化療等方法為主，但病死率仍處于居高不下的狀態(tài)。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的提升，以及相關(guān)臨床影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷完善，乳腺癌病情進(jìn)展得以有效控制，但仍有少數(shù)患者難以得到及時(shí)有效的診治，而出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，直接縮短了患者的平均壽命[2]。目前，乳腺癌臨床診斷技術(shù)較多，如MRI、超聲、CT等，診斷效果相對(duì)理想，但就腋淋巴結(jié)乳腺癌患者而言，診斷效果一般，患者易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等不良后果。總體來(lái)說(shuō)，腋窩淋巴結(jié)狀況是當(dāng)前用于評(píng)估乳腺癌患者預(yù)后的重要因素，已得到相關(guān)研究證實(shí)，但有30%左右腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者依舊面臨術(shù)后10年內(nèi)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。因而，如何做好腋淋巴結(jié)乳腺癌患者的臨床診斷成為當(dāng)前需要解決的重要問(wèn)題，以便早期篩選出潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)患者，及時(shí)提供合理有效干預(yù)治療，從而提高其預(yù)后發(fā)展水平。以生物學(xué)角度而言，癌細(xì)胞的細(xì)胞核形態(tài)、分化程度和病理指標(biāo)存在密切聯(lián)系，已有研究指出，細(xì)胞核異常，易增加腫瘤局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。以往臨床通常是先利用圖像分析、定性描述等方法量化患者癌細(xì)胞，而后再對(duì)其細(xì)胞核的核異質(zhì)性予以分析，此方法雖然操作簡(jiǎn)便，但難以準(zhǔn)確反映液淋巴結(jié)細(xì)胞的核形態(tài)變化特點(diǎn)。而定量病理技術(shù)，是利用多種方法來(lái)獲取含有生物宏觀組織、微觀形態(tài)圖像數(shù)據(jù)，并從量化角度出發(fā)，對(duì)其病因、病變形態(tài)特征等內(nèi)容進(jìn)行分析，以得到準(zhǔn)確的細(xì)胞核參數(shù)，如面積、周長(zhǎng)等[3]。結(jié)果得出，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的細(xì)胞核參數(shù)比較差異明顯，說(shuō)明定量病理技術(shù)能夠幫助臨床醫(yī)師掌握腋淋巴結(jié)陰性患者病情變化以及預(yù)后發(fā)展?fàn)顩r。

綜上，定量病理技術(shù)在診斷腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌方面的應(yīng)用效果顯著，可準(zhǔn)確評(píng)估患者預(yù)后發(fā)展?fàn)顩r，值得大力宣傳、使用。

[1]李斌，鄭曉克，盧曉芳，等.定量病理技術(shù)在乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017(20):3759-3761.

[2]馬建全，徐斌，王永麗.超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24(9):971-973.

[3]馬洪霞.淺析定量病理技術(shù)在診斷腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌方面的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017(46).