系統護理應用于手術室全麻留置導尿管的效果觀察

高芳 稅悅 彭煉君

（宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

臨床研究顯示，對于手術患者而言，術前留置導尿管以及術后麻醉蘇醒的過程中，由于導尿管對于患者尿道所產生的刺激反應，將會增加患者出現尿急以及尿痛等一系列臨床癥狀，加之術后患者容易出現躁動不安的情況，此時，將會嚴重影響患者的舒適程度。目前，臨床上通過給予止痛、鎮靜藥物給予緩解，但是效果并不理想，因此，通過加以系統性的護理和干預，不僅能夠在一定程度上減少患者躁動的發生，同時，還能夠提高患者的舒適程度[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究經過倫理委員會的批準，選擇我院2016年12月—2017年12月所接收的124例手術室全麻患者進行對比研究，按照數字隨機表法將其分為系統組和常規組，各組患者分別為62例，所有患者均簽署知情同意書。其中，系統組男性32例，女性30例，最大年齡為62歲，最小年齡為22歲，平均年齡（34.84±6.27）歲；最長麻醉時間為120min，最短麻醉時間為48min，平均麻醉時間為（87.25±21.11）min；常規組男性34例，女性28例，最大年齡為64歲，最小年齡為22歲，平均年齡（35.05±6.48）歲；最長麻醉時間為120min，最短麻醉時間為48min，平均麻醉時間為（87.84±21.65）min。各組患者的性別和年齡以及麻醉時間等基礎資料均無十分顯著的差異（P＞0.05），并無統計學意義。

1.2 護理方法

系統組采取系統護理的措施。（1）心理護理。護理人員首先需要了解患者的心理情緒，并且及時給予針對性的心理疏導和指導，并且在交流的過程中總結引發患者出現不良情緒的原因，采用耐心的態度和熱情的服務，使得患者充分體會到關心和照顧，進而緩解患者不良的心理情緒；除此之外，對于留置導尿管的患者而言，留置導尿這一操作本身具有一定的侵入性，大部分患者存在排斥的心理情緒。因此，護理人員需要積極與患者進行溝通，并且告知患者留置導尿管的重要意義，使得患者能夠充分意識到導尿對于手術順利操作的必要性，同時，還需要事先告知患者留置導尿管過程中可能出現的不適反應，但是這一反應只是暫時的，只要積極配合，便能夠縮短留置導尿管的時間；（2）蘇醒后護理。護理人員需要在患者蘇醒期間，全面觀察患者的生性變化，進而判斷躁動的發生跡象，及時給予處理和干預。

常規組采取常規護理的措施。導尿結束后，護理人員需要導尿管的末端連接到一次性無菌引流袋，并于連接位置使用紗布固定穩妥，隨后將引流袋固定在病程一側，打開導尿閥門。

1.3 臨床觀察指標

觀察并對比系統組和常規組在各個時期的躁動發生幾率以及尿道舒適度。

1.4 統計學方法

本組研究所涉及的數據，如：各個時期的躁動發生幾率以及尿道舒適度等指標，均利用SPSS21.0軟件包予以統計學核驗，選擇百分比表示計數資料，并接受卡方值核算，各組見數據經過對比和計算，若得出P＜0.05則表示存在統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組各個時期的躁動發生幾率

系統組蘇醒期的躁動發生幾率22例（35.48%），常規組為46例（74.19%），卡方值＝18.756，P值＝0.000；系統組蘇醒末期的躁動發生幾率42例（67.74%），常規組為56例（90.32%），卡方值＝9.539，P值＝0.002；系統組術后12h的躁動發生幾率23例（37.10%），常規組為53例（85.48%），卡方值＝30.592，P值＝0.000。系統組各個時期的躁動發生幾率均低于常規組，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.2 對比兩組的尿道舒適度

系統組的尿道舒適度57例（91.94%）顯著高于常規組46例（74.19%），卡方值＝6.937，P值＝0.008，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.討論

全麻手術需要留置導尿管，等到患者麻醉蘇醒時，留置導尿管將會增加患者的不適反應，加之，患者對尿道刺激所出現的各種臨床反應并不了解，心理接受能力相對較差[2]。因此，臨床上通過采取系統化的護理干預和指導，通過緩解患者的心理壓力，增加患者的認知程度，進而能夠有效減輕患者的不適感受[3-4]。經過本組大量的分析和研究所得，系統組各個時期的躁動發生幾率均低于常規組，系統組的尿道舒適度57例（91.94%）顯著高于常規組46例（74.19%）P＜0.05表示差異有統計學意義。因此可見，護理人員通過采取熱敷、按摩下腹等一系列的護理干預，能夠有效緩解患者的不適感受。

4.結語

綜上所述，對手術室全麻留置導尿管患者給予系統護理干預，不僅能夠減少躁動的發生，同時，還能夠提高患者尿道的舒適程度。

[1]高海燕.系統護理干預應用于手術室全麻留置導尿管患者的效果分析[J].河北醫學，2016，22(7):1192-1194.

[2]王蕊.系統護理干預模式對手術室全麻留置導尿管患者尿管刺激反應影響[J].醫學理論與實踐，2017，30(4):619-620.

[3]馮秀娟.護理干預在手術室全麻留置導尿管患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15(3):212-213.

[4]徐靜.系統性護理對手術室全麻留置尿管患者蘇醒期躁動的影響[J].中國醫藥指南，2017，15(9):218-219.