免疫炎癥反應與牙周炎的關系探討

孔艦 馬立光（通訊作者）

（延邊大學臨床學院 吉林 延吉 133000）

牙周炎是一種臨床常見的感染類疾病，是因為牙石破壞牙周組織，導致菌斑上的細菌滋生，引起的惡性擴散。牙周炎會破壞牙齦的上皮和結締組織，如果不及時治療，牙齒會松動、脫落。目前的臨床治療上對牙周炎的治療效果不是很理想，所以了解免疫炎癥和牙周炎的關系非常重要，有利于臨床治療進一步發展。

1.先天性免疫反應的作用

1.1 急性期蛋白

牙周炎發生的時候會導致牙周袋內急性期蛋白的水平值增高，可以有效的阻止菌血癥和促炎細胞的擴散。急性期蛋白主要有C反應蛋白、結合珠蛋白、乳鐵蛋白和α2巨球蛋白等，其中牙周組織在收到創傷和感染的時候會產生C反應蛋白，C反應蛋白可以有效的抑制病菌的擴散，增加和補體的結合速度，使細菌更容易被消滅。有研究證明，未經治療的牙周炎患者中的C反應蛋白含量比一般人的C反應蛋白多，這也是檢測炎癥的一種標志。

1.2 補體

補體作為先天性免疫防御系統中的一個重要組成部分，主要作用是幫助識別和消滅病原體。補體活化是其中最主要的一種表現，經典途經的補體活化是指C1復合物家合體介導通過免疫球打那筆入侵到病原體，凝集素途徑的補體活化是指通過凝集素對微生物表面的多糖分子進行識別，如果低水平自發活化的C3因子不能被有效調劑的時候，可以通過替代的途徑激活補體。以上三種補體活化途徑都是通過增強對細胞的吞噬來調節病變細胞，通過誘導吞噬細胞到感染部位，形成攻擊復合物迫使細菌細胞裂解。有研究顯示，牙周炎患者的齦溝液中可以清晰的檢測出補體成分，而且炎癥的嚴重程度和補體裂解有很大的關系。

1.3 中性粒細胞

中性粒細胞是白細胞中數量最多的一種，主要來源于骨髓，產生速度非常快，但是存活率不是很高。機體受到刺激后會傳遞信號給中性粒細胞，中性粒細胞通過血管內皮細胞遷移至受刺激部位。活化的中性粒細胞對于感染細菌有著非常強力的吞噬和滅殺能力，常被用來控制炎癥和吞噬細菌產物。雖然中性粒細胞在殺菌上有著很好的效果，但是在作用于牙周炎的時候，中性粒細胞在遷徙的過程中會釋放可以破壞介導組織的有害物質，可以說中性粒細胞是一把“雙刃劍”，又能控制牙周炎癥又會破壞牙周細胞。

2.適應性免疫反應的作用

適應性免疫應答是指體內抗原特異性T/B淋巴細胞接受抗原刺激后，通過活化和分化效應細胞，排除抗原性異物，保持機體以內環境的穩定。但是在一定情況下，免疫應答也會對機體造成一些損傷，引起其他免疫性疾病。

2.1 細胞介導的免疫反應

牙周病細菌感染會產生宿主的免疫反應，促進宿主細胞因子的分泌。在促炎反應當中，宿主分泌的細胞因子一般有白介素-1β、干擾素-γ和腫瘤壞死因子-α，而在對抗炎癥反應中，宿主主要分泌白介素-4，白介素-12，白介素-10和白介素-18。T淋巴細胞來源于骨髓的多能干細胞，幾乎參與了機體所有的免疫調節，加強機體環境的穩定，在慢性牙周炎棉衣中，T淋巴細胞可以修復大部分的牙周組織，這其中包含很多復雜的機制。

Th-1細胞和Th-2細胞都屬于T淋巴輔助細胞，其中Th-1細胞主要用于穩定病損的作用，Th-2細胞和牙周炎的進展息息相關，介導的炎性浸潤中富含豐富的B細胞和抗體自主分泌的漿細胞。牙周炎的嚴重程度和Th-1細胞的數量和相關細胞因子之間呈負相關性，其中干擾素-γ和白介素-12可以有效的抑制破骨細胞和細胞介導免疫的形成。Th-2細胞可以分泌白介素-4和白介素-13來抑制破骨細胞的形成，支持破幻性B細胞的形成。Th-1細胞可以增強巨噬細胞滅殺病原體的能力，還可以介導遲發型超敏反應。有研究發現，CD4陽性T細胞亞類，可以調節T淋巴細胞和Th-1淋巴輔助細胞，其中牙齦卟啉單胞菌可以調整適應性免疫反應并相互作用于樹突狀細胞，這種作用有利于Th-1淋巴輔助細胞中T輔助17細胞的極化。

2.2 體液介導的免疫反應

有研究顯示，在任曦齦溝液或血漿中存在特異性抗體，這些抗體具有結合抗原的能力，這種免疫機制被稱為體液免疫，主要由B細胞產生，并結合膜表面的免疫球蛋白和抗原特異性，刺激B細胞分化以此效應B細胞，分泌抗體產生對抗炎癥的細胞。

3.結語

先天性免疫反應和適應性免疫反應一般是相互共存的，本次研究發現細胞因子受體拮抗劑可以有效的減輕炎癥，抑制牙槽骨的吸收，可以有效的減緩病情。先天性免疫反應主要由不同的細胞和因子組成，最主要的就是急性期蛋白、補體和中性粒細胞，適應性免疫主要是細胞介質和體液介質的免疫炎癥反應，這兩個方面在牙周炎的發生進程中有著十分重要的作用。

[1]潘佳慧，唐秋玲，陳楠楠，等.免疫炎癥反應與牙周炎的關系[J].飲食保健，2016，3(6):241-242.

[2]白林，辛月嬌，段丁瑜，等.巨噬細胞功能和炎癥消退機制及與牙周炎關系研究進展[J].華西口腔醫學雜志，2017，35(4):427-432.

[3]徐穎，孟鍵.慢性牙周炎患者表皮生長因子表達的免疫組織化學研究[J].山西醫藥雜志，2016，45(12):1395-1397.

[4]章小梅，任靜.牙周炎基礎治療對齦溝液中炎癥因子水平影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37(5):623-625.