人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及體會

云輝莉

（天津市和平區(qū)中國人民解放軍第272醫(yī)院 天津 300020）

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式“生物醫(yī)學(xué)模式”被現(xiàn)代的“生物--心理--社會醫(yī)學(xué)模式”所代替，技術(shù)與人文關(guān)懷結(jié)合成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的一個必要的條件之一。人文關(guān)懷是關(guān)心人，“以人為本”的理念，尊重患者，認(rèn)真傾聽患者的心聲，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，善于與患者溝通，減少患者恐懼。將人文關(guān)懷貫穿整個護(hù)理中，對患者的生命與健康 、權(quán)利與需求，真誠關(guān)心，讓患者受益，提高患者滿意度，以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。線具體介紹如下。

1.臨床資料

本組一共200例患者，隨機(jī)抽取，其中男性112名，女性88名，年齡19～75歲之間，手術(shù)包括骨科、 婦科、血管外科、泌尿外科、普外等，對手術(shù)患者全過程給予人文關(guān)懷和護(hù)理里干預(yù)，通過調(diào)查表、心理狀態(tài)、睡眠和滿意度，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析得出結(jié)論。

2.具體方法

2.1 手術(shù)前

接到手術(shù)通知單后，及時到病房，先找病歷，查看患者的基本情況，手術(shù)患者都存在焦慮、恐懼、食欲不振等問題，患者的需要不僅滿足于藥物治療，還需要溝通，理解和關(guān)懷，有一個良好的心態(tài)是手術(shù)成功的一半。所以我們首先要自我介紹，患者熱情的溝通，詢問患者的既往史、手術(shù)史，用溫和的語言介紹手術(shù)室的環(huán)境，麻醉醫(yī)生、手術(shù)體位，方式，術(shù)中、術(shù)后注意事項，尊重患者隱私，針對以往成功的病例給患者講解，消除緊張情緒和擔(dān)憂，使患者放心。叮囑患者術(shù)前禁食8小時、禁水4小時，明晨手術(shù)前禁止帶耳環(huán)、項鏈、眼鏡發(fā)夾，并且修剪指甲。今晚好好休息，明晨8：30分我們會有專車接您去。讓患者感覺到家的溫暖，消除對手術(shù)室的恐懼心理。

2.2 手術(shù)中

2.2.1 手術(shù)當(dāng)天，再次核對患者接患者到手術(shù)室，巡回護(hù)士和器械護(hù)士在門口熱情接待，主動介紹我是您的巡回護(hù)士，會一直陪伴在您身邊。患者到陌生的環(huán)境，看到醫(yī)療器械、儀器難免會緊張，告訴患者，有我在，不要緊張，麻醉醫(yī)生正在為您準(zhǔn)備藥物，打麻藥時有什么不舒服及時告訴我，同時站在病人一側(cè)，給患者鼓勵，使患者心理塌實(shí)和舒適。同時將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)在22～26度，相對濕度在55～65%，噪音控制在90分貝以下，保持安靜，注意給患者保暖，做到走路輕、說話輕、動作輕。

2.2.2 靜脈穿刺 靜脈穿刺也是一種創(chuàng)傷性的操作，手術(shù)室的針頭比臨床科要大，粗，穿刺起來有點(diǎn)疼，損傷較大，所以在穿刺前向患者解釋其目的性和必要性，盡量做好一針見血，如果一針未能穿刺上，向患者致歉，然后在穿刺第二針。所以平時練好穿刺基本功，減少不必要的痛苦。

2.2.3 麻醉前 麻醉前患者心理非常緊張，與患者交流，操作前向患者解釋，消除緊張心理和對手術(shù)室的恐懼感，也體現(xiàn)了尊重患者，以人為本，以患者為中心，在不影響操作的前提下，給予遮擋，縮短暴露時間。

2.2.4 手術(shù)體位 手術(shù)體位，比如骨科手術(shù)需要時間長，術(shù)前必須用海綿墊、橡皮圈給予保護(hù)骨骼突隆處，并向患者解釋，防止因?yàn)槭中g(shù)時間長，影響血液回流，手術(shù)中經(jīng)常詢問患者有無不適，給予及時調(diào)整，并給予揉搓。

2.2.5 尊重患者 凡是涉及患者隱私，作為醫(yī)務(wù)人員是我們的醫(yī)德規(guī)范。不能隨便議論患者病情，比如：愛滋病，乙肝，丙肝、梅毒等。所有患者一視同仁，以救死扶傷作為目的，全心全意為患者服務(wù)。

2.2.6 心理支持 手術(shù)中，無論患者是全麻還是腰麻、硬膜外麻醉，隨時把患者的安全放在首位，腰麻下的患者請醒，有時會因?yàn)樾g(shù)前用阿托品引起口干，及時用濕棉簽給予濕潤嘴唇，對于引起的惡心，嘔吐，告訴患者頭偏向一側(cè)，及時清理，并向患者解釋是麻醉藥物引起的，不必?fù)?dān)心，用安慰性的語言向患者解釋，從而穩(wěn)定患者的情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.3 手術(shù)后

2.3.1 護(hù)送患者 手術(shù)后，患者清醒后，給患者穿衣服，檢查患者全身上下有無血跡，污跡手術(shù)切口貼膜是否被浸濕，各種導(dǎo)管是否通暢，并給予擦干血跡，污跡，護(hù)送患者回病房，全麻未清醒者將頭偏向一側(cè)，防止窒息，平穩(wěn)搬運(yùn)患者，保護(hù)傷口和各種引流管，并向患者家屬和病房護(hù)士交代注意事項，減輕患者的顧慮。

2.3.2 術(shù)后隨訪 術(shù)后第二天下午回病房訪問和探視，包括患者的精神狀態(tài)，傷口愈合，有無皮膚破損、灼傷、有無因肢體擺放時間長引起的不適和神經(jīng)損傷，并向患者解釋，并填寫反饋表，我們查漏補(bǔ)缺，以便更好的為患者服務(wù)。

3.結(jié)果

將人文關(guān)懷始終貫穿于整個手術(shù)過程中，使手術(shù)患者得到了手術(shù)室患者親人般的關(guān)懷，減輕了手術(shù)患者的恐懼、緊張情緒，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步提升使術(shù)后滿意度達(dá)到98%。護(hù)患關(guān)系也取得了好評，也充分體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)士的多角色功能，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，同時醫(yī)院的名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益也得到了提高。

4.體會

通過對手術(shù)的人文關(guān)懷，轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，提高了護(hù)士主動為患者服務(wù)的意識。讓患者感到親人般的照顧，在手術(shù)時充滿了信心，從而使手術(shù)順利進(jìn)行，取得良好條件，增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性，同時提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，多角色，將感情融入到工作中，真正實(shí)現(xiàn)了“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理宗旨，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]陳惠榮.人文關(guān)懷在手術(shù)護(hù)理中的實(shí)施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，35.

[2]葉麗花.手術(shù)患者圍手術(shù)期心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22.

[3]李惠玲.護(hù)理人文關(guān)懷探索與實(shí)踐[J].現(xiàn)代護(hù)理報，2009，07-06.

[4]張秀偉.護(hù)理人文關(guān)懷體會的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，43（6）.