護理干預在降低白內(nèi)障患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率中的作用

孫毅

（余姚市臨山中心衛(wèi)生院 浙江 余姚 315460）

白內(nèi)障是一種由于患者晶狀體渾濁，射入的光線減少或變?yōu)樯y而導致的視力降低的疾病。白內(nèi)障病型多樣，多發(fā)于50歲以上人群，幾乎都是雙眼性，自訴有進行性視力障礙[1]。目前，用于治療白內(nèi)障的具有確切療效的藥物尚待研究，臨床治療一般采用外科手術摘除渾濁晶狀體，再通過凸透鏡矯正視力來幫助患者康復[2]。近年來，我國逐漸步入老齡化社會，白內(nèi)障手術增多，這對護理服務也提出了新的要求，本次研究探討了護理干預在降低白內(nèi)障患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率中的作用，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月—2017年5月收治的白內(nèi)障患者300例，入選標準：（1）患者第一診斷為白內(nèi)障；（2）直接或間接眼底檢查無明顯影響術后視力提高的眼底疾病；（3）眼底B超檢查無明顯異常。排除標準：（1）存在精神障礙或交流障礙者；（2）不同意納入本次研究者。

將入選患者根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組各150例，觀察組男86例，女64例，年齡50～83歲，平均年齡（65.9±9.4）歲；對照組男88例，女62例，年齡56～85歲，平均年齡（69.3±11.2）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：對照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理干預。（1）術前護理：通過晶狀體渾濁程度、眼壓、視力、有無外眼感染等檢查結果評估患者視力下降程度，大致了解患者在此情形下具備的日常生活能力并給予護理服務。（2）術前準備：術前向患者交代手術前準備工作及手術過程中的注意事項，手術后可能出現(xiàn)的癥狀等，如：術前練習眼球轉(zhuǎn)動，尤其是向下固視，并充分散瞳；術前2d提醒患者，對手術眼開始使用抗生素眼液，預防術后感染的發(fā)生；術前1d可練習做用舌尖頂上腭、呼氣、深呼吸等動作，當手術后出現(xiàn)想噴嚏、咳嗽等不適時，可應用上述方式轉(zhuǎn)移注意力；飲食方面應禁煙酒，忌辛辣，多食富含纖維食物等。（3）術后護理：提醒患者防范可能引起眼球感染的危險因素，如俯身取物、打噴嚏、用力排便、戴硬質(zhì)眼鏡等；術后一周內(nèi)禁止洗臉、沐浴；出院前教會患者涂眼藥膏、自行滴眼藥水的方式，并囑咐患者堅持用藥。

觀察組：在對照組護理模式基礎上，加入以下內(nèi)容：（1）患者入院后給予健康教育護理干預，向患者普及白內(nèi)障相關知識，包括病因、癥狀等；通過圖解向患者解釋白內(nèi)障手術方式及術后可能出現(xiàn)的癥狀，降低患者過高或不切實際的期望值。（2）可通過音樂干預進行放松，通過非藥物輔助措施作用，減輕患者疼痛感，促進患者恢復。（3）對于手術完成后的患者應再次科普眼球相關知識，加強患者對自身疾病的了解，主動保護自己的眼睛，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

白內(nèi)障引起的并發(fā)癥種類較多，本次研究觀察了術后患者眼內(nèi)炎與角膜水腫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0軟件包處理分析，采用的統(tǒng)計學分析方法為χ2檢驗，P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后半月并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術后半個月內(nèi)，對照組患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎3例，角膜水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；觀察組患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎2例，角膜水腫0例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%；觀察組并發(fā)生發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

白內(nèi)障患者臨床表現(xiàn)一般為視力模糊、眩光、復視、變色等視力障礙，白內(nèi)障是進展性疾病，疾病的嚴重程度會隨著時間進展不斷加深，目前已成為世界范圍內(nèi)致盲的主要原因[4]。隨著我國老齡化日趨嚴重，白內(nèi)障發(fā)病患者不斷增多，故通過外科手術進行治療的患者數(shù)目也不斷增加，護理工作量加大，如何在此情況下保證護理質(zhì)量，使患者滿意十分重要。

白內(nèi)障手術前后需進行多項護理工作，如提醒患者手術當日臥床休息，做好患者安全防護工作，囑咐患者切勿用手搓術眼，以免引起感染或因外力碰撞導致開裂，同時保持病房內(nèi)管線柔和等[5]。本次研究采用的針對性護理干預措施改進了原有護理模式，使患者化被動接受護理為主動保護眼球，讓患者了解疾病情況，幫助患者舒緩身心，最大限度防止并發(fā)癥的發(fā)生。結果顯示，術后半月，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯比觀察組的1.3%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；這說明應用針對性護理干預能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

護理干預的實施改進、完善了護理模式，體檢護理工作在白內(nèi)障治療中的價值，另一方面也促進了護理人員對相關知識的學習，提高了業(yè)務素質(zhì)，進一步提升了護理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果顯著。

[1]史永震.優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障患者術后護理服務中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35(23):3223-3225.

[2]張巧川，李勇，呂娟芬，等.引起白內(nèi)障術后感染性眼內(nèi)炎危險因素的分析及圍術期護理[J].護理研究，2014，28(6):718-719.

[3]滕光紅.認知護理對白內(nèi)障患者自我效能及負性情緒的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25(11):1253-1255.

[4]邵瓊華.老年年齡相關性白內(nèi)障摘除術后視力影響因素分析[J].實用老年醫(yī)學，2016，31(3):213-215，219.

[5]孫向紅，李顏.干預護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術期應用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，21(23):2615-2616.