X線與CT在診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折中的價值比較

滕健竣 崔瀟鐿

（1烏魯木齊市第一人民醫院影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2新疆生產建設兵團醫院內分泌科 新疆 烏魯木齊 830002）

1.前言

隨著社會老齡化趨勢的加劇，骨質疏松癥的發生率不斷攀升，而骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的發生率也隨之上升。對于老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者，需要臥床休息、應用藥物等保守治療，甚至需要進行椎體強化術等治療，否則就會出現更多的嚴重并發癥[1-2]。因此，老年骨質疏松性壓縮性骨折的早期診斷具有重要意義。MRI在該疾病的診斷中具有重要地位，通過該檢查可以明確診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折。但是，MRI檢查價格昂貴，且部分患者不耐受該項檢查，臨床應用受到一定限制。目前，X線和CT檢查在診斷該疾病中仍然廣泛應用。本研究中比較了X線與CT在診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折中的價值，現報告如下。

2.臨床資料與方法

2.1 觀察對象

收集2016年1月—2017年10月于我院就診的112例骨質疏松性腰椎壓縮性骨折老年患者作為觀察對象，經MRI檢查確診。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）無明確外傷史；（3）患者出現非暴力致腰背部疼痛，部位廣泛不固定，應用消炎止痛藥物效果不佳；（4）骨密度T值均＜-2.5。所有患者均接受了X線和CT檢查。其中男性52例，女性60例，年齡60～78歲，平均（68.5±9.8）歲。

2.2 研究方法

X線檢查方法如下：患者分別拍攝腰椎正位片和側位片。CT檢查方法如下：患者取臥位，掃描骨折椎體層厚2.0mm、層距2.0mm，掃描方向與椎體上下緣平行，用骨窗和縱隔窗進行觀察。總結老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的X線和CT影像學表現，并比較X線和CT檢查診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的診斷符合率。

2.3 統計分析

采用SPSS19.0軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗比較分析，當P＜0.05時為組間差異具有統計學意義。

3.結果

3.1 骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的影像學常見表現

X線：壓縮椎體表現為扁平形、楔形及雙凹形等形狀，其中雙凹形最為典型；壓縮椎體后上角上翹突向于椎管為該類骨折的特征性表現；腰椎骨密度明顯減低，骨皮質明顯變薄，并出現柵狀排列的縱行骨小梁。

CT：壓縮椎體前中柱部位的骨皮質中斷，伴或者不伴骨折線；壓縮椎體變扁，椎體后壁顯著坍塌，且不出現后壁后移導致椎骨狹窄表現；骨皮質變薄、骨小梁文理減少。

3.2 X線、CT診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折與MRI診斷符合率比較

112例患者中，經X線診斷腰椎壓縮性骨折90例，與MRI診斷符合率為80.4%；經CT診斷腰椎壓縮性骨折101例，與MRI診斷符合率為90.2%；經卡方檢驗分析顯示，CT診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折與MRI診斷符合率高于X線檢查，組間比較有統計學差異（χ2=4.30，P=0.04）。

4.討論

骨質疏松是老年人常見的骨組織退行性病變，骨量和骨質均有改變，容易導致壓縮性骨折發生，其中骨質疏松性腰椎壓縮性骨折常見[3]。對于老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者，如果不進行臥床休息、藥物及手術等治療，患者癥狀將進一步加重，并出現運動功能障礙等嚴重并發癥而對患者生活質量及健康不利。因此，早期診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折意義重大。

X線是經射線穿透病灶位置而形成二維圖像的一種影像學檢查方法，是腰椎骨折的重要檢查方法，操作簡單，價格經濟，但該方法對椎弓部、椎體后部的骨折顯像不夠清晰[4]，在診斷骨質疏松性腰椎壓縮性骨折中存在一定局限性。而與X線相比，CT分辨率更高，現象更為清晰，而且可以通過窗位變化觀察椎體內、椎旁軟組織和椎管內表現[5-6]，能夠發現X線片不能發現的骨折。本研究中，我們觀察了112例均接受X線和CT檢查的老年骨質疏松腰椎壓縮性骨折患者，CT檢查老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折與MRI的診斷符合率明顯高于X線檢查，結果表明CT診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折優于X線檢查，臨床上可優先選擇CT檢查診斷老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折。

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[2]李翰林，王云根，黃興銳，等.中醫骨折三期辨證治療老年原發性骨質疏松性腰椎壓縮性骨折30例總結[J].湖南中醫雜志，2015，31(12):78-80.

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[6]閆艷霞.64排螺旋CT三維重建技術在腰椎骨折診斷中的應用[J].基層醫學論壇，2015，19(2):232-233.