急診護理安全的影響因素及管理對策探討

呂翠真

（南安市醫院急診科 福建 南安 362300）

急診科是醫院的服務窗口，又是搶救危重患者的前沿陣地，面對的是病情復雜多變、年齡不一的各種急危重病員的救治，其病情變化快，是醫療護理糾紛的多發區，護理安全存在著諸多隱患。本文通過分析急診科目前存在的主要護理糾紛及安全隱患，進一步探討有效的管理對策，進一步提高整體護理水平，保證患者安全。

1.常見急診護理安全的影響因素

急診科在某些特殊時段（夜間、節假日等）急診病人較多，而值班人員少，患者及家屬對于不能及時得到診治不理解，認為醫務人員對其不重視或搶救不及時的錯覺，導致護患糾紛的發生[2]，個別護士工作責任心不強，有時危重病人或輸液病人做檢查及收住院時，只由工友護送，萬一病人轉運途中出現病情變化，無法及時發現及處理，存在安全隱患。

由于急診觀察病人會有難預料、隨機性強、病種廣、進出迅速的特點，當病人多，工作忙碌時，個別護士工作責任心不強，就會簡化操作程序，表現在執行醫囑和各項治療前不認真執行“三查七對”交接班不認真等，存在安全隱患。

有的護士法律意識淡薄、自我保護意識欠佳、對護理文件書寫質量的重視程度不夠；對病情變化及特殊用藥的治療效果不能進行及時、連續動態的追蹤、記錄，一旦發生病情惡化引發醫療糾紛，可能使我們承擔不該承擔的法律責任。

2.管理對策

2.1 成立院前院內危重癥一體化模式

我院自2017年2月以來，將急診科、重癥醫學科、120調度指揮中心進行科學整合，建立院前院內危重癥一體化模式，對急診科進行整改建設，由原來3張搶救床增加到7張，增加2臺呼吸機、7臺監護儀、7臺推注泵，使急診科面貌煥然一新，由ICU主任及護士長兼任急診科主任、護士長。加大力度培訓急診急救技能，使每個醫生熟練掌握心臟電除顫術、氣管插管術及呼吸機的使用，大大提高了搶救成功率，使病人滿意度相應提高。

2.2 合理調配人力資源

護士長根據崗位職責、工作量和專業技術要求等實施合理彈性排班，各班次做到高低年資合理搭配，職責分工明確，高年資對低年資護士的工作進行指導，確保護理安全，針對夜間值班人員少、急危重患者較多情況，增加2～3名二線值班人員，電話24h開通，隨叫隨到，從而提高工作效率，保證護理工作順利完成。

2.3 轉變服務觀念，強化護士的主動服務意識

組織護士進行優質護理知識培訓，讓護士知道“優質護理”是以病人為中心的護理服務，護士應有良好的服務態度，精湛的業務能力和堅定的職業信念，經常提醒急診護士進行換位思考，促進護理人員主動服務意識的培養，變被動服務為主動服務，尊重患者的合法權益，尊重患者的知情權和同意權，建全和諧的護患關系[3]。

2.4 強化安全教育，普及法律知識，提高自我保護意識

每年定期對護理人員開展法律知識的培訓，使護士熟悉護理工作中有關的法律問題，明確護士的法律職責，提高護士的法律意識，增強工作責任心，避免發生差錯及糾紛[4]；組織學習急診護理文書的書寫規范，護理文書被列為客觀資料、可供患者復印，是醫療糾紛中的重要證據。

2.5 加強業務培訓

嚴格按照護理部培訓計劃，結合本科室特點，建立每周學習制度，每月進行護理理論及急救技能考核，使全科護士熟悉常見急危重癥的搶救程序及流程，重點加強新護士50項護理技能操作的熟練程度培訓，掌握各種急救儀器的操作方法，提高整體護理水平，達到人人上崗前熟練掌握心肺復蘇、留置針穿刺、小兒頭皮靜脈穿刺、監護儀、呼吸機、洗胃機等急救技術[5]。

2.6 嚴格落實各項規章制度

制度是護理工作的保證，要求護士具有高度的責任感和嚴謹的工作態度，嚴格執行急診科各種規章制度和操作流程，強化無菌觀念，嚴格執行三查七對一注意，謹慎執行口頭醫囑[6]，對危重病人開通綠色通道，實行三先三后原則，危重病人轉運途中必須有醫護人員護送并攜帶必要的搶救藥品和器械，確保患者安全。科室急救物品、器械隨時處于備用狀態.完好率達100%，切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數量、定期消毒；及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作的順利進行[7]。

3.總結

護理安全是急診護理工作的重中之重。在臨床護理工作中，應加強風險教育，人人自覺執行各項規章制度和操作規程，做到防微杜漸、防范未然，為安全護理提供保障。同時，教育全體護理人員加強自身修養，掌握溝通技巧，牢固樹立以人為本的服務理念，學會換位思考，為患者提供優質高效的護理服務才能避免護患糾紛的發生。

[1]王光圭，奏新玲，急診科常規護理糾紛原因分析及預防對策[J].中國現代藥物治療應用，2008，2(13):119.

[2]祝麗紅.急診留觀病人護理記錄存在的問題與書寫體會[J].中國醫藥導報，2006，3(3):134.

[3]袁玲.護理安全隱患及防范對策[J].中醫藥管理雜志，2010，09:18.

[4]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，03:191.

[5]潘紹山，孫方敏，董始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社，2004:349.

[6]溫冬娣，急診護理安全探討[J].嶺南急診醫學雜志，2007，05:394.

[7]王云霞，張戰地，陸毅.門診部實施ISO9004-2國際標準加強服務質量管理[J].護理學雜志，2011，01:28-30.