品管圈在提高銳器規范處理合格率的應用

陳華

（江蘇省東南大學附屬江陰市人民醫院東區輸液室 江蘇 江陰 214400）

品管圈（QCC）即品質管理，是指一個工作場所的人，為了解決問題，突破工作績效，自動自發地結合成一個小團體，然后分工合作，在自我啟發和相互啟發的原則下，應用各種統計方法進行分析、解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的[1]。QCC應用到護理工作中，實現提高工作效率，人員凝聚力，是護理質量持續改進的有效推力。2017年3月到8月本科室開展了以提高銳器規范處理合格率為主題的品管圈活動，銳器傷是一種比較常見的職業事故，可引起多種血源性疾病，對醫護人員的危害是巨大的[2]。銳器傷的發生不僅危害了護士的身體健康，而且也給其帶來了較大的心理壓力。對輸液室護士進行銳器規范處理的管理是降低職業危害，減少銳器損傷的有效途徑。本圈取得了較為滿意的效果，未發生銳器傷，現將方法和結果做一總結。

1.成立品管圈

共有7名護理人員自愿自發組成“滴滴圈”，護士長為品管圈輔導員，了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日常活動，幫助解決圈內問題，適度評價及鼓勵所屬品管圈。品管圈圈長由我們圈內推選，負責整個活動的策劃與組織，關心圈員并建立良好的人際關系，做好輔導員與朋員問的溝通橋梁。圈員由護理骨干組成，負責各分管項目的實施。用投票的方法選定了“滴滴圈”為圈名，并設計了圈徽。

2.研究對象與方法

2.1 研究對象

選取門診輸液室護士作為研究對象。

2.2 實施方法

（1）選定主題：開展頭腦風暴進行討論，現場列出自己的問題點，確定幾個熱點主題后，以迫切性、重要性、圈能力、上級政策、可行性評價方式以評價法投票選定本次活動主題，最終確定“提高銳器規范處理合格率”以155分最高分被確定為為本次滴滴圈活動主題。（2）活動計劃擬定：根據六何分析法5W1H原則[3]，即誰來做（who），做什么（what），何時做（when），在何處做（where），為什么要做（why），怎么做（how），擬定（5W1H）甘特圖。（3）現狀把握：調查者：全體輸液室護士；調查次數：每日監測3個樣本數據；評價表：《輸液室銳器處理質量評價表》；調查結果：4月銳器規范處理的合格率（%）78.89%。（4）目標設定：制定本次活動要達到的目標，制定目標值。（5）解析：圈員尋找了工作中疏忽的細節，運用特性要因圖（魚骨圖）對其進行討論解析。（6）對策擬定：全體圈員頭腦風暴法依重要性、迫切性、圈能力項目進行對策選定，評價方式：優5分、可3分、差1分，以80/20定律為原則，共選出3個對策。（7）實施對策與檢討：品管圈的成員要按照PDCA方法和措施去落實此項工作。（8）效果確認：有形成果：調查結果：7月銳器規范處理的合格率（%）91.40%。無形成果：圈員的責任心、責任榮譽、團隊精神、解決問題能力、溝通能力、品管手法均有明顯的提高。在雷達圖中可清楚的體現出我們滴滴圈的成長。（9）標準化：將討論的結果、成功的經驗納入標準化管理內容，以鞏固成果。

3.結果

通過這6個月時間QCC運作，品質管理這個概念已經深深刻在每個圈員心中。針對本次圈活動主題，成員為了共同的目標，群策群力，集思廣益，提出了切實可行的改進措施，在對策實施過程中，每位圈員分工合作，既是實施者，又是管理者，充分發揮圈員積極性，得到的無形成果，遠遠大于有形成果，不僅實現了護理質量的持續改進，而且大家都越發積極的為共同的目標努力，圈內的凝聚力大大增強。有效提高護士銳器規范處理的依從性的主要原則之一是用完善的質量文化來規范質量行為，強調預防為主，過程控制和持續質量改進。只要抓住持續改進這個核心，質量就會不斷提高，不僅使護士的院感防范認識得到持續提高，在原有基礎上不斷定位更高的標準，同時還使銳器規范處理行為的管理質量始終處在一個良性循環過程，整個循環注意環節管理，從而使臨床護士的銳器傷預防行為依從性得到持續提高。

4.討論

美國疾病控制和預防中心的研究顯示，62%～88%的銳器損傷是可以預防的。因此，必須采取必要的管理措施，提高護士的預防意識和預防能力，以減少銳器傷的發生。綜上所述，銳器規范處理行為能夠提高輸液室護士的職業安全意識，降低銳器損傷的發生率，提高銳器損傷后的處置能力，確保職業安全。

[1]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（7）：1761-1762..

[2]張瓊.手術室護士銳器傷的危險因素分析與防護措施[J].護理實踐與研究，2015，12(4)：99-100.

[3]張幸國，王臨潤，劉勇.醫院品管圈輔導手冊[M].北京：人民衛生出版社，2012：4.