探討公共衛生監測在傳染病防治中的應用價值

楊學紅

（山東省青島西海岸新區第三人民醫院 山東 青島 266409）

衛生監測指系統的、持續的、有計劃性的分析、整理、解釋、收集疾病發生狀況，以及影響因素，并將監測結果發送反饋到相應人員和部門，用于制定疾病預防和控制措施。可將公共衛生監測系統分以下四個類型[1]：（1）監測系統基礎為人群；（2）監測系統基礎為實驗室；（3）監測系統基礎為醫院；（4）哨點監測系統為高危人群。近幾年來，我國政府在處理此類問題時，已制定了健全的防范和監測網絡，如艾滋病哨點監測、性傳播疾病監測、出生缺陷監測、醫院內感染監測、藥物不良反應、營養監測、環境監測、職業病監測、心腦血管疾病監測、惡性腫瘤監測，以及瘋牛病、登革熱、回歸熱、流行性斑疹傷寒、瘧疾、脊髓灰質炎、流行性感冒、炭蛆病、SARS等監測。

1.流感監測

流感監測屬于世界疾病監測的第一個傳染性疾病，其目的為動態掌握疾病狀況，以及疾病分布和病毒變異等，預估流行狀況，并判定疫苗功效，為新型疫苗菌株持續篩選工作提供依據。流感病毒有持續性改變特征，有較多不確定性，可能會引發大流行狀況。目前，通過監測流感病毒狀況，明確其強度變化，并選出疫苗株，以便篩選流感疫苗株，并分析其抗原性，監測病毒可發現其變異，給予疫苗則可預防流感，而預防流感的最為有效的一種方式也為疫苗，疫苗株則需按照監測結果持續做出更新，監測病毒耐藥性可指導使用抗病毒藥物，且監測流感病毒可確定感染流感高危性人群，并對干預方法有指導性作用[2]。

哨點監測為流感監測的一種，指在醫院現場進行監測，活動性較強。而檢測流行性感冒的方式其基礎為實驗室，用實驗室方法監測病原體。用國家監測系統做疫情報告，尤其是疫情爆發后的處置方式等報告。

2.監測結核病

可通過一定的途徑和方法監測結核病，用相應指標，在某區域一定的人口，用特殊或常規方法收集、調查、考評結核病疫情狀況、流行趨勢、疾病控制效果和過程、控制質量和數量，并以此改進和指導此疾病防治規劃、技術措施和對策、控制策略的過程。監測結核病主要用一部分估計總體、以小窺大、以少窺多，按照監測中心所登記信息，分析死亡登記和疫情報告資料，考評防治措施，從總體上改進全國或省防治措施和對策。現我國有關防治結核病的監測信息主要因結核病轉向調查和常規性系統。

監測結核病主要可分兩個部分：（1）監測疫情，指標主要包含肺結核死亡率、0～14歲結核腦膜炎疾病發病率、涂陽肺結核患者登記率、活動性肺結核患者登記率、年感染率等[3]。（2）防治監測措施，主要檢測疾病治療轉歸和結果、涂陽肺結核患者和發病率。工作主要方法：（1）監測區縣結核病發病狀況時可采用指定的專用各類監測報表和患者登記卡；（2）相關監測人員需嚴格核實并查對記錄專職工作人員對相關報表的填寫狀況，如報表數量、記錄、欄目，以及患者死亡登記卡、患者登記卡等填寫狀況[4]。（3）每年，各監測縣需做一次監測資料匯總工作，并定期將上年度本區域檢測資料上報到相應組織。結核病監測系統可采用極度報資料進行分析，以及管理狀況，并用系統進行轉診、追蹤，核對追蹤診斷狀況，以及策劃活動實施狀況，包含：健康教育、培訓、訪視、藥物督導、藥品狀況等。用年報資料，分析經費使用和到位狀況，結防機構目前人員及設備狀況[5]。

實施專項調查指控制結核病[6]，評定社會各調查，一般臨床在診斷結核病時，針對疑似肺結核癥狀者，調查醫務人員和公眾對結核病的態度和認知，調查診療時患者和醫護人員之間的交流和互動，并調差部門控制肺結核疾病的做法和看法等方法，進而分析弱勢人員患結核疾病后，可得到的基本醫療服務的可能性[7]。明確掌握少數民族區域、邊遠山區、貧困地區人群基本醫療障礙，并了解人群疾病行為和知識，為促進制定健康策略提供一定依據。分析早期及時診治肺結核疾病，以及影響疾病治療因素，為控制結核病提供一定信息支持。1979年后，我國多次進行結核病流行病學調查，多次總結，掌握結核病發展態勢和疾病疫情，并綜合性預測和估算結合疾病流行趨勢，為論證結合疾病發展可行性，并制定新的防治方式提供科學依據。

3.總結

因我國土地寬廣，人口分布廣泛，面積龐大，一旦發生各流行疾病，且發展趨勢較為強勢，其后果無法想象。因此，確保監測疫情的有效性，并實時掌握疫情發展狀況，針對性給出相應措施，達到控制疫情的目的相當重要。

流感在全球各國均普遍性存在，且擴張和流行的可能性較大，其傷害性和影響力較強。怎樣有效控制流感疫情逐步發展為全球性問題。屬于僅近幾年來相關部門所關注的熱點和重點問題之一。而公共衛生監測在防治傳染病時，給予科學性判定，不僅可控制此地區疫情發展，更為國家控制疫情提供了依據[8]。

綜上，提升公共衛生監測覆蓋率和力度，加強監測途徑，建立健全監測制度，并進一步完善監測體系，對全面且客觀的掌握疫情狀況和發展趨勢存在有利作用。

[1]劉慧.公共衛生監測對傳染病防治的作用評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(22):4207，4209.

[2]朱梅芳，楊敏.公共衛生監測在傳染病預防控制中的應用分析[J].中國保健營養，2016，26(15):396.

[3]蔡有根.分析公共衛生監測在傳染病防治中的應用研究[J].中國保健營養，2017，27(20):380.

[4]易春霞，張建.公共衛生監測在傳染病防治中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(9):1764，1766.

[5]蔡智強，李麗萍，白雲屏，等.公共衛生監測的過去、現在和未來:(三)未來[J].疾病監測，2015，30(11):897-903.

[6]蔡智強，李麗萍，白雲屏，等.公共衛生監測的過去、現在和未來:(一)過去[J].疾病監測，2015，30(9):706-716.

[7]Threadgill, David W.,Churchill,Gary A..Ten Years of the Collaborative Cross[J].Genetics:A Periodical Record of Investigations Bearing on Heredity and Variation 2012,2(12)：125.

[8]周蔚，肖水源.國外精神衛生監測的發展概況(綜述)[J].中國心理衛生雜志，2014，28(1):3-7.