提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制探析

蒼宇

（大慶市第三醫(yī)院 黑龍江 大慶 163712）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，醫(yī)院引進(jìn)了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療水平的提高有利于保證人們的身體健康。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)作為一種綜合性的應(yīng)用學(xué)科，其對臨床檢驗工作都提供了基礎(chǔ)支持。臨床醫(yī)學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是檢驗質(zhì)量的控制與評測以及新技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，其檢驗結(jié)果是醫(yī)生診治患者病情的依據(jù)。因此，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,是為臨床主治醫(yī)生提供準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢測報告的重要途徑。醫(yī)學(xué)臨床檢驗結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)生對患者病情的診斷結(jié)果，要想保證醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,就得對檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行控制。

1.影響醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的因素

1.1 客觀因素的影響

1.1.1 個體差異 臨床患者的年齡、性別、患者的體質(zhì)等均會對部分檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。如：孕婦孕期受到孕激素的影響造成體內(nèi)部分指標(biāo)上升；在樣本采集過程中，醫(yī)護(hù)人員需選擇相應(yīng)樣本采集方案，例如：兒童采集血樣時會哭鬧，導(dǎo)致檢驗結(jié)果失誤；患者的生活習(xí)慣也會影響檢驗結(jié)果，例如，飲酒患者的ACT就會高于常人。

1.1.2 醫(yī)護(hù)人員因素 檢驗科的醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)向患者講解標(biāo)本檢測的重要性，有時會因為告知不到位會對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。例如，告知采血患者清晨要禁食，且不宜運動。

1.2 主觀因素的影響

1.2.1 檢驗人員素質(zhì) 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員的工作量非常大，醫(yī)患之間缺少溝通是當(dāng)前存在的主要問題。檢驗科室有的不僅負(fù)責(zé)所用專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、建檔和維修保養(yǎng)，更是需要與臨床醫(yī)師溝通，但實際上檢驗人員在檢驗工作中總是指望臨床醫(yī)師能能推出新檢驗技術(shù)的步伐，而臨床醫(yī)師并不愿積極去嘗試，在某種程度上容易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷并引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.2 檢驗技術(shù) 醫(yī)學(xué)檢驗人員專業(yè)技術(shù)的規(guī)范性是保障檢驗結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵。目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗大多數(shù)都以檢測技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)來開展工作，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化配置以及科室管理等，都會在不同程度上進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。同時，一些檢驗人員的技術(shù)水平不高，需要針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)進(jìn)行整改和完善。

2.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的對策

2.1 提高醫(yī)學(xué)檢驗的精確性

2.1.1 檢驗過程中的質(zhì)量控制 在整個檢驗操作過程中，要按照規(guī)定程序有效的實行質(zhì)量控制，全面了解檢驗方式的偏性、誤差，并采取措施，不斷提高質(zhì)量控制方案的可行性與針對性，有效提高檢驗結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。在臨床檢測項目處置，同步檢測要注意保持與臨床報告同樣的形式，在合理分析的基礎(chǔ)上對檢驗成果質(zhì)量狀況進(jìn)行全面的判斷，主要是側(cè)重于質(zhì)量保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和有效性。在臨床檢驗分析結(jié)果之前，要在外部質(zhì)控品結(jié)果符合要求的基礎(chǔ)上開展樣品分析。同時在操作過程中，注重對患者姓名、年齡、檢驗項目以及近期身體生理狀況等一般信息進(jìn)行查對，要對采集樣品的質(zhì)量是否過關(guān)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題時需要針對條形碼、檢驗值、檢驗項目等進(jìn)行核對。

2.1.2 對檢驗報告進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理 由于臨床上檢驗報告的時間不一致，一旦管理不善就可能導(dǎo)致檢驗數(shù)據(jù)丟失，對患者的治療產(chǎn)生較大的影響。信息技術(shù)的應(yīng)用對臨床檢驗工作的順利開展提供了有利的條件，通過服務(wù)器直接查詢到患者的檢驗結(jié)果，從而為患者與醫(yī)護(hù)人員提供了極大的便利，通過計算機(jī)對患者在同一檢測項目多次檢驗結(jié)果進(jìn)行觀察與分析，有利于幫助醫(yī)療人員對病情與檢驗結(jié)果的關(guān)系進(jìn)行分析與研究。對于患者來說，可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時隨地查詢有關(guān)檢驗的各方面信息資料。檢驗結(jié)果必須進(jìn)行復(fù)查，不能過于依賴儀器設(shè)備，負(fù)責(zé)會造成報告的錯誤。

2.2 提高醫(yī)學(xué)檢驗人員的綜合素質(zhì)

2.2.1 友善的溝通 檢驗科的工作需要加強(qiáng)和其他臨床科室的溝通，熟悉并理解臨床常見病例和高發(fā)病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，為臨床一線醫(yī)生進(jìn)一步為決定診斷提供參考。檢驗人員要與患者友善的溝通以了解患者的病情，并根據(jù)自己所學(xué)的知識加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，遵循操作規(guī)范熟悉不同疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而不斷提高個人防范意識。

2.2.2 良好的心理素質(zhì) 檢驗人員要根據(jù)自己所學(xué)的知識對檢驗結(jié)果做出合理的解釋，要努力消除患者在檢驗過程中產(chǎn)生的恐懼和緊張情緒；還要及時了解患者的臨床病情，同時要熟練、按照操作規(guī)范進(jìn)行實驗室設(shè)備的操作，避免因為失誤而影響檢驗結(jié)果。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的管理

2.3.1 檢驗制度的建設(shè) 首先是建立一套檢驗科相關(guān)的工作制度，包括值班制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科室安全制度等，并且在具體的工作中要監(jiān)督落實，從而規(guī)范檢驗人員的行為規(guī)范，提高檢驗人員的工作積極性

其次是在檢驗過程中，要全方位進(jìn)行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質(zhì)量。

2.3.2 提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制的執(zhí)行力 樣本處理需要根據(jù)樣本處理的各項規(guī)范及要求，需及時更新檢驗設(shè)備，選擇性能匹配的試劑開展檢驗工作。臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)設(shè)置要相關(guān)的質(zhì)量管理機(jī)制，而且還必須真正落實制度規(guī)定中去。

2.3.3 優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的考核 構(gòu)建檢驗管理質(zhì)量控制機(jī)制，在條件允許的前提下，嚴(yán)格試驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，使檢驗小組按照檢驗質(zhì)量管理的需求進(jìn)行室間質(zhì)評成績，科室管理職員按照檢驗科質(zhì)量考核方案注重階段質(zhì)量的評定。

總之，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠為醫(yī)院疾病診斷提供準(zhǔn)確的臨床檢驗數(shù)據(jù)，從而不斷促進(jìn)循證檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并不斷提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。

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