產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及感染預防的影響

蘇潔

無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇無錫214199

女性在妊娠與分娩后身體各個器官都會發(fā)生一定改變，自妊娠、分娩時的強烈應激狀態(tài)恢復到正常狀態(tài)對產(chǎn)婦而言是一個十分漫長的過程。但新生兒哺乳是不容擱置的，這就要求產(chǎn)婦必須在最短時間內(nèi)恢復到最佳狀態(tài)以保證新生兒喂養(yǎng)不受影響。如何采取一種更為有效的護理干預方法促進產(chǎn)婦身體快速恢復成為婦產(chǎn)科醫(yī)務者研究的重要課題。基于此該研究選取2010年2月—2013年2月在該院分娩的124名產(chǎn)婦為研究對象，開展常規(guī)護理干預與綜合康復護理干預臨床應用效果對照研究，旨在探討產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及感染預防的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在該院分娩的124例產(chǎn)婦基本臨床資料，按臨床護理方法不同將其隨機分成兩組，觀察組與對照組各分62名。觀察組產(chǎn)婦年齡分布范圍在21～35歲，平均年齡（27.6±4.2）歲；19名經(jīng)產(chǎn)婦，43名初產(chǎn)婦；孕周最短的為32周，最長為40周，平均孕周（38.4±2.1）周。對照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間22～37歲，平均年齡（28.2±3.7）歲；23名經(jīng)產(chǎn)婦，39名初產(chǎn)婦；孕周最短的為33周，最長為39周，平均孕周（38.1±1.9）周。兩組產(chǎn)婦基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

僅予以對照組產(chǎn)婦提供包括母乳喂養(yǎng)指導、乳房清潔、會陰傷口護理、飲食護理等護理內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)護理。觀察組接受產(chǎn)后綜合康復護理干預，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理針對新生兒母乳喂養(yǎng)實施一對一指導，緩解初為人母的產(chǎn)婦產(chǎn)后不同程度焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。主要向產(chǎn)婦教授正確擠奶的方法與喂養(yǎng)方法、新生兒護理技巧，同時向產(chǎn)婦普及早教知識、產(chǎn)后避孕知識、衛(wèi)生知識，增強產(chǎn)婦自我護理意識。重視產(chǎn)婦主訴，鼓勵產(chǎn)婦大膽訴說內(nèi)心情感不適，對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況進行全面評估，結合評估結果實施針對性心理疏導。讓產(chǎn)婦明白維持良好的心理狀態(tài)不僅利于產(chǎn)后恢復，而且對新生兒生長發(fā)育也十分有益。護理人員要及時提點產(chǎn)婦生理功能恢復與新生兒照護才是產(chǎn)后生活的重心，使產(chǎn)婦盡早適應母親這一角色。家屬盡可能多地予以產(chǎn)婦生活方面的照顧與關心，包容產(chǎn)婦產(chǎn)后所表現(xiàn)出的煩躁、易怒行為，積極轉變不正確的生育觀[1]。

1.2.2 乳房護理加強乳房護理，使用42～45℃的熱毛巾熱敷乳房，熱敷后涂抹適量凡士林再進行按摩。按摩2次/d，按摩5 min/次。自基底部將乳房環(huán)抱于雙手掌心，使乳房向多個方向活動，按摩時雙手拇指與食指不宜閉合的過緊，適當分來，注意控制按摩力度。使用指腹分別按摩乳中、乳根、膻中、中府4個穴位。自乳房根部朝乳頭方向用拇、食、中指指腹面按摩乳腺導管。左手拖乳房，將四指并攏的右手指腹置于乳暈周圍進行360°旋轉對乳房小葉與腺泡進行按摩。

1.2.3 子宮復舊按摩與盆底肌康復訓練膀胱排空狀態(tài)行子宮復舊按摩，產(chǎn)婦于按摩床上平躺，并在子宮按摩區(qū)域涂抹適量凡士林。手掌置于宮底部，以小魚際肌掌側作用力點按順時針方向環(huán)繞子宮按摩一圈，按摩時長以5～8 min為宜，應用點穴式規(guī)范化按摩動作完成關元、三陰交穴位的按摩，在對前述這些穴位進行按摩時力度一定要保持均勻，謹遵柔和滲透原則。平臥狀態(tài)下將雙下肢屈曲分開，利用自我意念有意識地收縮肛門與尿道，將收縮狀態(tài)維持10 s，自覺盆底肌上提后放松，反復練習3～5次[2]。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間、惡露平均時間、子宮進入盆骨時間、平均住院時間并行組間比較。統(tǒng)計上呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染、乳房腫脹、乳腺炎等相關并發(fā)癥在兩組發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理,用t檢驗（±s）表示的計量資料，χ2檢驗百分率（%）表示的計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況比較

產(chǎn)婦泌乳始動時間、惡露平均時間、子宮進入盆骨時間、平均住院時間組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況比較(±s)

觀察組（n=62）對照組（n=62）tP組別14.76±2.38 25.41±5.77 14.326＜0.05泌乳始動時間（h）2.48±0.52 3.36±0.43 9.614＜0.05惡露平均時間（d）7.35±1.37 10.29±2.08 11.894＜0.05 3.47±1.53 6.91±3.29 13.627＜0.05子宮進入盆骨時間（d）平均住院時間（d）

2.2 兩組感染發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)后發(fā)生上呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染的產(chǎn)婦各1例，總感染率為4.8%；對照組產(chǎn)后發(fā)生上呼吸道感染的有4例，皮膚感染3例，乳腺炎2例，尿路感染2例，乳房腫脹2例，總感染率為21.0%。觀察組感染率顯著低于對照組(χ2=9.472,P＜0.05)。

3 討論

基本處于健康狀態(tài)的產(chǎn)婦產(chǎn)后護理有別于其他專科護理，產(chǎn)婦生理與心理在分娩前與分娩后發(fā)生較大改變，分娩后既是產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能復原的重要階段也是新生兒成長的關鍵時期。新生兒生長發(fā)育需要從母乳中獲取足量營養(yǎng)，但是剛剛歷經(jīng)分娩痛苦的產(chǎn)婦身體十分虛弱，且絕大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后均出現(xiàn)不同程度宮縮痛、缺乳、心理波動、社會角色新定位等問題。隨著大眾健康意識的增強，產(chǎn)婦身心健康問題越發(fā)受到重視，對于婦產(chǎn)科所提供的護理服務質(zhì)量要求也越來越高。針對分娩后產(chǎn)婦實施全方位、高質(zhì)量綜合康復護理干預已成為產(chǎn)后護理發(fā)展的方向。

將婦產(chǎn)科護理手段作以科學、恰當整合的綜合性康復護理的護理目標是促進產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳與子宮復舊，規(guī)避或減少產(chǎn)后相關并發(fā)癥。縮宮素、催乳素、射乳反射是產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的重要影響因素，乳汁分泌除受上述因素影響外還受產(chǎn)婦自身想法與主觀感受影響。綜合康復護理干預中的心理護理正是通過有效的心理疏導緩解產(chǎn)婦不良情緒，減輕心理因素對乳汁分泌的影響，幫助產(chǎn)婦更好泌乳。另一方面心理護理還起到了幫助產(chǎn)婦盡快適應母親角色的作用，使新生兒獲得更好照護。子宮復舊按摩主要起到疏通經(jīng)絡、活血化瘀、平衡陰陽、理筋整復、調(diào)和氣血的治療作用。盆底肌訓練可在一定程度上增強盆底肌肉收縮力與緊張度，對恢復盆底肌張力具有良好促進作用，利于盆底肌血液循環(huán)改善[3]。該文接受產(chǎn)后綜合康復護理干預的觀察組各項臨床指標改善效果均明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)后感染率顯著低于對照組。

綜上所述，產(chǎn)后綜合康復護理干預對產(chǎn)婦身體恢復具有良好促進作用，有效預防產(chǎn)后感染，提高產(chǎn)婦與新生兒生活質(zhì)量，臨床應用效果良好，值得廣泛推廣應用。

[1]陳積蘭.產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(15):236-237.

[2]滿麗英.產(chǎn)婦圍生期綜合護理干預對產(chǎn)程及產(chǎn)后康復影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(1):196-197.

[3]蒿毳羽.探討產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(3):188-189.