康復護理干預在高血壓腦出血后遺癥患者中的應用

戚小靜

威海經濟技術開發區泊于鎮衛生院內科，山東威海264205

高血壓腦出血患者在臨床上較為常見，隨著醫療技術的提高，該病可以通過手術進行治療，但是術后患者常存在關節麻痹、肢體功能障礙、泌尿道感染以及便秘等后遺癥，嚴重降低患者的生活質量[1]。臨床上術后對患者進行常規護理，但是由于人們生活水平的提高隨之對護理水平的要求也提高，常規護理已不能滿足患者的需求，為了提高對患者的護理效果，該文中著重對100例高血壓腦出血后遺癥的患者采用康復護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院接收的100例高血壓腦出血后遺癥的患者隨機分組，經確診患者均為高血壓腦出血后遺癥的診斷標準，均自愿簽署知情同意書，對照組患者中男29例，女21例，年齡47～76歲，平均年齡（58.1±3.4）歲，出血量為50～100 mL，平均出血量為（80.6±5.2）mL，觀察組患者中男30例，女20例，年齡48～77歲，平均年齡（58.6±3.2）歲，出血量為50～110 mL，平均出血量為（80.7±5.5）mL，對比兩組患者的性別、年齡、出血量等基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組50例患者進行常規護理，觀察組50例患者在對照組基礎上進行康復護理干預，具體有：①關節功能護理：高血壓患者腦出血后容易導致腦神經缺損，如不及時進行康復訓練可引起運動障礙。護理人員指導患者家屬每天協助患者進行關節活動，如外展、屈伸、旋前、旋后動作等，并逐漸增強運動次數、強度以及頻率，防止長時間不活動造成關節麻痹。但要注意的是活動強度為患者周圍組織沒有疼痛感為宜。同時逐漸將被動活動轉變為主動活動。②肢體功能護理：取患者仰臥位，在患者肩部下方墊上軟墊，使患者小腿與腳掌處于垂直狀態，間隔2 h翻身1次。翻身時逐漸讓患者掌握主動權，如屈膝、伸手等。指導患者先將雙手放在健側，肘部彎曲，利用健臂托起患臂，同樣適用于腿部、臀部。③便秘護理：術后患者長時間臥床，腸胃蠕動緩慢，容易出現便秘。給患者提供清淡的、多粗纖維食物、蔬果榨汁以及蜂蜜水等，必要時可進行灌腸。④泌尿系統感染護理：護理人員密切注意患者導尿管的情況，及時進行清潔，防止細菌滋生。及時對患者生殖器官進行擦拭處理，2次/d，保證無菌操作。⑤吞咽障礙護理：采用冷水刺激法，將蘸有冷水的棉簽對舌根以及咽喉后壁進行刺激，同時叮囑患者吞咽動作，進食初期給患者半流質食物，緩慢喂入患者口腔，逐漸加量。

1.3 評價指標

根據臨床療效評價標準如下，顯效：護理后患者的后遺癥均明顯好轉；有效：護理后患者的后遺癥均基本緩解；無效：護理后患者的后遺癥沒有改變。總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統計方法

文中的數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間展開χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后對照組患者的康復總有效率為76.0%，和觀察組患者的康復總有效率為98.0%相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者康復效果比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血在臨床上較為常見，一般采用手術方式進行治療，術后因為腦出血常會引起很多后遺癥，患者的中樞神經功能損傷，加上長時間臥床休息，患者體內血液循環緩慢容易出現關節麻痹[2]，甚至是肌肉萎縮癥狀，影響患者的治療效果。術后臨床上常采用常規護理緩解患者的病情，但是效果不明顯，患者承受的痛苦較多，康復護理干預是以患者為中心，在常規護理的基礎上對患者進行全面的康復護理干預，目的是促進神經細胞軸突發芽，盡早形成新突觸。同時肢體功能的活動可以通過條件反射給中樞神經，使患者的自我肢體活動意識有所提高。肢體功能的運動可以促進長期緩慢蠕動的腸胃進行正常蠕動[3]，減少食物的堆積，使患者的大小便順暢。這就要求護理人員根據患者的具體情況合理調節患者的飲食，給患者提供潤腸通便的食物，便于減少患者腸道中的食物淤積。該次主要對該院100例高血壓腦出血后遺癥的患者進行護理干預，研究結果表明，護理后對照組患者的康復總有效率為76.0%，和觀察組患者的康復總有效率為98.0%相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明高血壓腦出血后遺癥的患者進行康復護理干預后可促進病癥的好轉，縮短患者的住院時間，使患者早日康復出院。康復護理干預對患者的肢體功能進行改善，原則為強度由小到大，時間由長到短，由被動轉為主動，給患者講解運動的好處，提高患者對護理的依從性。護理人員指導患者進行吞咽，對患者的泌尿系統感染進行護理，保證患者的正常飲食和正常大小便，減少感染的發生率，建立良好的護患關系，提高護理質量。吞咽障礙、便秘障礙以及感染等均是暫時的，通過康復護理干預后均會得到明顯的好轉，若患者存在泌尿系統感染需要及時進行護理，留置導尿管的患者需要密切觀察，防止細菌的自身引起感染，及時對導尿管進行沖洗、消毒。因此，高血壓腦出血術后需要注意后遺癥的發生，護理人員多患者做好預防工作，降低后遺癥發生率。

綜上所述，高血壓腦出血后遺癥的患者進行康復護理干預可有效對患者的病情進行改善，減輕術后不良情況的發生。

[1]劉曉晶.高血壓腦出血后遺癥患者的康復護理研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(3):192-193.

[2]肖淑娟.高血壓腦出血后遺癥患者采取康復護理的效果分析[J].醫藥前沿,2015,5(36):245-246.

[3]崔佳蜂.高血壓腦出血后遺癥應用康復護理服務的優越性分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(7):176,179.