老年人高血壓康復治療的療效觀察

梁守峰

山東省東營市東營區龍居中心衛生院內科，山東東營257085

高血壓疾病為心血管科臨床常見疾病，同時也是引起腎臟病變與心臟病變的高危因素，易發群體為老年人[1]。臨床治療中常用治療方法為藥物治療，根據臨床診療經驗得出，在藥物治療基礎上采取康復治療可取得顯著療效。該次研究為證實康復治療在高血壓老年患者治療中的應用價值，特對該院80例高血壓老年患者采用不同治療方式，比較其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院心血管科80例老年高血壓患者，研究時間為2016年1月—2017年1月，所有患者均經過該科臨床病理診斷，且參照《心血管疾病診斷標準》確診為高血壓疾病。按照患者住院先后順序將其分為兩組（對照組與觀察組）。對照組40例患者中，男性26例，女性14例，患者年齡在65～81歲之間，年齡均值為（75.2±9.7）歲；觀察組40例患者中，男性21例，女性19例，患者年齡在66～80歲之間，年齡均值為（74.1±8.1）歲。所有患者均未伴有心律失常、心力衰竭、心絞痛等嚴重并發癥，兩組患者從基本資料上來看，差異無統計學意義（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

對照組患者給予常規藥物治療，氨氯地平片（國藥準字H10950224）口服，服藥劑量為5 mg，持續治療18 d。觀察組患者采用常規藥物治療聯合康復治療：①運動治療，指導患者采用有氧訓練，如運動、跑步、游泳、騎車等慢節奏運動，強度:患者運動時最大心率為（60%±10%）左右，最大吸氧量應在（50%±10%）左右，停止活動后，患者心率應在5 min內恢復正常。患者步行運動時速度不能超過80m/min，心率不能超過110次/min，每次鍛煉時間控制在40 min以內。在患者休息時可以指導其做醫療體操，每周鍛煉在4次左右，所有患者必須在專業醫師指導監督下進行運動。②生活方式指導，指導患者控制體重，高血壓患者BMI指數應控制在18.5～24.9之間。囑咐患者多攝入水果、蔬菜等低飽和脂肪產品，減少Na的攝入。如患者有飲酒習慣，醫師則需要為患者制定嚴格的標準，啤酒飲用量不得超過720 mL/d，葡萄酒飲用量不得超過240 mL/d。③心理疏導，高血壓患者具有病程長、治療見效慢等特點，在疾病的折磨下，患者會出現負面情緒。主治醫師應與心理科醫師合作，每周為患者進行兩次心理咨詢，讓患者以積極的心態配合治療，克服患者內心恐懼、焦慮等負面情緒。

1.3 觀察標準

①血壓變化情況（舒張壓、收縮壓）；②生存質量參照《漢化簡版健康調查表》評價患者生活質量評分，評價指標分別為活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認知功能、總體健康，每一指標總分10分，得分越高越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析研究所得數據。計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（%）表示，分別行t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化情況

兩組治療血壓數值進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況[（±s），mmHg]

表1 兩組患者血壓變化情況[（±s），mmHg]

注：*與對照組相比，P＞0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

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2.2 生存質量評分

觀察組患者治療后生存攝影師各項指標均優于對照組患者，見表2。

3 討論

高血壓疾病的發生與患者不良飲食習慣有著緊密的聯系，如抽煙、喝酒、肥胖等都可引起高血壓疾病[2]。在高血壓疾病治療中，康復治療方法療效明顯優異于單純藥物治療，首先患者行有氧訓練可有效降低交感神經的興奮性，提高迷走神經的系統張力，降低患者收縮壓與舒張壓[3]。其次在運動訓練時患者活動肌血管擴張，血液循環與代謝改變，有利于降低患者舒張壓[4]。另外在患者運動訓練時，可以提高尿鈉的排出，通多降低血容量來降低血壓，最后結合心理干預，降低交感神經系統對精神、體力負荷的反應，緩解不良情緒[5]。

表2 兩組患者治療前后生存質量評分[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后生存質量評分[（±s），分]

注：*與對照組相比，P＞0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

精神健康軀體疼痛社會功能活力情感職能生理職能認知功能總體健康生活質量指標6.75±0.23 6.76±0.84 6.31±0.35 7.45±0.59 6.19±0.33 6.36±0.07 6.74±0.23 6.78±0.14 7.85±0.33 7.75±0.57 7.19±0.27 8.00±0.23 7.78±0.07 7.69±0.14 7.25±0.78 7.76±0.01（6.65±0.23）*（6.64±0.88）*（6.21±0.34）*（7.12±0.89）*（6.11±0.53）*（6.44±0.02）*（6.78±0.21）*（6.77±0.31）*（8.89±0.02）#（8.89±0.03）#（8.99±0.05）#（9.10±0.05）#（9.11±0.03）#（9.51±0.02）#（9.68±0.05）#（9.86±0.10）#對照組（n=40）干預前干預后觀察組（n=40）干預前干預后

在該次研究中，治療后，觀察組患者收縮壓為（133±12.4）mmHg、對照組患者收縮壓為（145±12.6）mmHg；觀察組患者舒張壓為（69±6.2）mmHg，對照組患者舒張壓為（79±7.7）mmHg，治療后，觀察組患者舒張壓與收縮壓均優于對照組患者（P＜0.05)。觀察組患者治療后生存質量各項指標均優于對照組患者。

綜上所述，在老年人高血壓患者治療中采用康復治療，可有效控制患者血壓，經證實為有效治療方法。

[1]潘華山,馮毅翀.八段錦鍛煉對老年人1級高血壓康復治療的臨床觀察[J].南京體育學院學報：自然科學版,2010,9(1):4-6.

[2]楊偉光,呂國良.老年高血壓康復治療的現狀[J].中國康復,2005,20(4):244-246.

[3]王雁,任愛華,金宏義,等.老年難治性高血壓綜合康復治療后的療效觀察[J].心血管康復醫學雜志,2000,9(4):41-42.

[4]林紅,黃世均.健身氣功五禽戲對老年高血壓患者康復的促進作用[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1645-1647.

[5]王凱,繆倩.老年高血壓患者康復治療分析[J].按摩與康復醫學,2011,2(6下旬刊):100.