老年糖尿病伴高血壓患者的臨床預防保健體會

張冰雁

雅安職業技術學院醫學系內科教研室，四川雅安625000

糖尿病伴高血壓多發于老年人，大約48%的糖尿病患者都會合并高血壓，嚴重影響著患者的正常生活與生存質量[1]。此次實驗選擇了2014年3月—2016年3月收治的糖尿病伴高血壓的老年患者90例，將患者隨機分為對照組與觀察組，對照組選擇常規保健干預，觀察組在行常規保健的同時給予預防保健干預；比較兩組患者各項實驗數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗選擇了2014年3月—2016年3月收治的糖尿病伴高血壓的老年患者90例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者45例；所有患者經臨床診斷均確診為糖尿病伴高血壓；對照組45例患者中男性24例，女性21例；患者年齡均于56～81歲之間，平均年齡為（63.57±5.31）歲。觀察組45例患者中男性27例，女性18例；患者年齡均于57～78歲之間，平均年齡為（63.16±5.48）歲；排除合并其他重大疾病患者；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法對照組選擇常規保健干預，包括各項基礎保健內容。

1.2.2 觀察組方法觀察組在行常規保健的同時給予預防保健干預，具體干預內容包括健康教育、情緒調節、飲食指導、運動指導、定期體檢等方面工作。①健康教育。老年糖尿病高血壓患者對自身疾病缺乏認知，對臨床治療工作的開展造成了巨大影響，因此必須由醫院護理人員組建健康教育小組，及時為患者測量血糖與血壓情況，并結合患者認知水平，選取合理的方式教育，耐心解答患者提出的問題，并引導患者以平和的心態面對疾病。②飲食指導。合理的飲食對患者疾病與病情控制非常重要，要求日常飲食中盡量鼓勵患者食用牛奶、魚肉等含有蛋白質的物質，多食用芥菜等降血壓食物，控制鹽分攝入，禁忌膽固醇或糖類較高的食物。③運動指導。老年糖尿病伴高血壓患者可適當開展運動，如太極拳與散步，控制血糖血壓變化，提高患者自身免疫力。④情緒調節。在日常生活中要引導患者保持良好情緒，可有意識的引導患者轉移注意力，并采取合理的方式發泄情緒。⑤定期檢查。開展定期檢查時，要求家屬陪同，定期進行身體檢查，了解血糖血壓變化情況，并結合檢測結果，引導患者服用正確的藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后血糖、血壓水平；比較兩組患者臨床治療效果。

1.4 效果判定標準

顯效表示患者治療后經保健干預后的各項臨床癥狀均已顯著改善；有效表示患者治療后經保健干預后的各項臨床癥狀均已稍有改善；無效表示患者治療后經保健干預后的各項臨床癥狀均無改善。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗；計數資料采用（%）表示，以χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平變化情況分析

觀察組患者干預后血糖水平變化情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者干預前后血糖水平變化情況比較，見表1。

表1 兩組患者干預前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者干預前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmHg]

觀察組（n=45）對照組（n=45）tP干預前干預后干預前干預后10.82±4.13 7.46±3.46 10.87±4.53 8.56±4.78 0.082 4＜0.05 16.68±4.87 12.49±3.78 16.29±4.77 14.72±4.79 2.267 3＜0.05

表2 兩組患者干預前后血壓水平變化情況比較[（±s），mmHg]

表2 兩組患者干預前后血壓水平變化情況比較[（±s），mmHg]

觀察組（n=45）對照組（n=45）tP干預前干預后干預前干預后160.87±6.13 137.43±7.46 162.76±5.76 147.28±6.67 1.452 0＜0.05 112.68±4.87 95.47±7.78 113.52±5.76 102.46±6.49 6.094 7＜0.05

2.2 兩組患者干預前后血壓水平變化情況分析

觀察組患者干預后血壓水平變化情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者干預前后血壓水平變化情況比較，見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果分析

觀察組臨床治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者臨床治療效果比較，見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

隨著人們生活水平的提升，出現了多種不良生活方式，導致糖尿病發病率不斷增加。相關研究報告顯示[1]，老年糖尿病合并高血壓發生幾率遠大于非糖尿病患者，而且嚴重影響著老年人的正常生活與身體健康，臨床治療時應給予老年患者及時有效的預防保健干預，確保患者血糖、血壓水平得到有效控制，充分改善患者遠期預后。

糖尿病是一種受人體胰島素分泌不足產生的代謝疾病，臨床表現為血糖持續升高，而且會出現蛋白質與水電解質紊亂，具有較大的致死率與致殘率。通常老年糖尿病患者較容易合并高血壓，一旦同時出現，將對患者腎臟及小血管造成巨大影響。

此次實驗中觀察組在行常規保健的同時給予預防保健干預，具體干預內容為：①健康教育[2]。組織健康教育宣傳小組，為老年患者詳細講解糖尿病伴高血壓的各項預防知識，耐心回答患者的各種疑問，幫助老年患者樹立戰勝病魔的信心，讓老年人以積極的心態面對臨床治療，積極配合各項護理干預工作，有效控制患者的病情，減少并發癥發生情況；②情緒調節[3]。老年人情緒波動大時會導致自主神經功能紊亂，造成心跳加速、血壓升高、血糖紊亂。要及時幫助老年患者轉移其注意力，以適宜的方法疏導老人的不良情緒，讓老人積極、樂觀的面對生活；③飲食指導[4]。叮囑老人飲食要均衡，讓患者多食清淡、含鈣、含維生素的食物，少食或是不食含動物油脂、膽固醇類食物，多用含不飽和脂肪酸的植物油，嚴格控制每日熱量與鹽的攝入，戒煙戒酒；④運動指導[5]。叮囑老人要多做運動，比如慢跑、飯后散步等運動方式，運動強度要由弱到強，嚴格控制體重；⑤定期體檢。叮囑老人生活中要勤檢測血糖、血壓，定期來院做身體檢查。此次實驗結果顯示：觀察組臨床治療效果優于對照組。

綜上所述，給予老年糖尿病伴高血壓患者及時有效的預防保健干預，可有效控制老人的血糖、血壓水平，幫助老年患者盡早恢復健康，值得臨床廣泛應用。

[1]余慧慧,雷震.老年高血壓與糖尿病共病患者的不良情緒與相關因素[J].山東大學學報：醫學版,2015,53(12):81-85.

[2]張烈云,張麗香.老年高血壓患者的特點及用藥指導[J].中國實用醫藥,2013,2(8):171-172.

[3]宋玉芝,趙文興,趙文玲.老年糖尿病合并高血壓患者社區健康教育效果評價[J].社區醫學雜志,2013,11(4):84-85.

[4]孫華.淺談社區老年糖尿病合并高血壓的預防保健[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2015,2(4):665-667.

[5]劉正屹.探討社區老年人糖尿病合并高血壓的預防保健對策[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2015,2(13):2627-2628.