臨床護理路徑在類風濕性關節炎治療和康復護理中的效果評價

陳群

宿遷市第一人民醫院風濕科，江蘇宿遷223800

類風濕性關節炎是一種慢性的系統性疾病，起病過程多為緩慢，且病因較為復雜，易受累的關節有手、足、腕、肩、頸椎、踝及顳頜關節等。如不盡早治療，病情的發展會直接導致關節和肌肉功能發生異常，嚴重者會完全喪失活動能力，嚴重危害了患者的身體健康[1]。因此，早期對關節外病變的治療并采用康復護理可有效改善類風濕性關節炎的預后，使患者的病情得到緩解。該次主要研究臨床護理路徑應用于類風濕關節炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2015年7月—2016年12月該院收治的120例類風濕性關節炎患者，并隨機分為研究組和對照組。治療組60例，男性患者24例，女性患者36例，年齡22～80歲，平均年齡（45.8±7.2）歲；其中44例飲酒，15例吸煙；平均體質量指數（23.80±0.24）kg/m2；入院時健康知識率24.1%。對照組60例，男性患者21例，女性患者39例，年齡26～79歲，平均年齡（42.5±2.4）歲；其中48例飲酒，12例吸煙；平均體質量指數（22.97±0.81）kg/m2；入院時健康知識率23.7%。醫院倫理委員會已同意該次研究，并且所有患者及家屬均已簽署知情同意書。兩組的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定護理路徑建立臨床路徑小組，主要由護士、臨床醫師、按摩師等組成，依據患者的自身情況來商討護理重點及護理過程中會出現的問題，并針對問題討論出一套解決方法，且將護理措施實施于患者中。護理人員要根據路徑的指示來進行，對患者的治療過程中的護理措施落實好，每天針對患者的病情進行評估，使護理路徑實現達到標準。

1.2.2 實施臨床路徑對照組采用常規護理。治療組由臨床路徑小組根據患者情況來制定一份護理措施。①入院時：護理人員需熱情接待患者，并協助患者走完入院流程，消除患者的緊張情緒，為日后的治療打下基礎。②日常護理：了解患者的病情以及內心的想法，跟患者講解自我護理方法及護理路徑的優勢，耐心跟患者溝通交流，解決患者的煩惱，鼓勵患者保持樂觀的心態，使其配合日后的治療，促進護患關系的和諧。③飲食護理：根據患者的病情合理搭配飲食，嚴禁食用有可能影響到加重疾病的食物。④康復訓練：根據患者的病情來接受康復訓練，注意要在關節受到保護的前提下進行，告知患者出院后的注意事項。⑤健康宣教：對照組依據常規入院宣教及出院指導，治療組根據臨床護理路徑實行健康教育，并由主管護師在患者入院時講解臨床護理的內容，以便患者積極配合[2]。

1.3 療效評定指標

運用調查問卷的形式來評估患者的治愈率、緩解率、滿意率、平均健康時間及健康知識達標率，≥80分為達標；由患者對護理工作滿意進行評分，≥90為達標，總分100分。

1.4 統計方法

運用SPSS 17.0統計學軟件統計數據并處理，用均值±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用χ2檢驗比較計數資料采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床護理路徑療效比較，治療組臨床緩解率、治愈率、健康知識達標率、滿意率顯著高于對照組，其中治療組平均康復時間為（4.12±0.87）個月，平均康復時間短于對照組（6.49±1.37）個月，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者出入院時的健康知識達標率，兩組在出院時的知識健康達標率顯著高于入院時（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療與康復效果比較[n（%）]

3 討論

類風濕性關節炎是一種發病率較高的自身免疫性疾病，可引發關節疼痛，致使軟骨受到損壞，導致關節畸形，嚴重者會出現不同程度的殘疾[3]。臨床上表現為是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，體重減輕、低熱、疲憊感等癥狀，對患者的生活質量產生了重大影響。類風濕性關節炎反復發作給患者帶來了痛苦，針對該病治療還沒有有效的方法。在我國女性發病率較高，但采用有效的護理路徑可促進患者早日康復，緩解患者的心理壓力，同時還能降低醫患雙方的時間與經濟成本[4]。

針對類風濕性關節炎的治療，多數患者選擇藥物治療，但治療效果較差致使不能得到很好的治療，提升了致殘率。以往的護理方法只用在患者住院過程中，忽略了入院時與入院后的護理。臨床護理主要是建立護理路徑小組，并根據患者的病情來指定一套護理措施，讓患者從入院時至出院后都按照護理措施來實行，堅持“以患者為中心”，采用規范的護理路徑，可有效節省住院費用以及縮短住院時間，在多種臨床護理中取得很大成效[5]。結果表明，治療組患者采用護理路徑后緩解率、治愈率、健康知識達標率、滿意率顯著高于對照組，平均康復時間短于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者出入院時的健康知識達標率，兩組在出院時的知識健康達標率顯著高于入院時（P＜0.05）。

綜上所述，在類風濕性關節炎治療中采用臨床護理路徑取得滿意的療效，有效改善患者的心理壓力，治愈率得到提升，臨床上值得推廣應用。

[1]張芝萍.臨床護理路徑在類風濕關節炎患者康復應用中的效果評價[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):234-235.

[2]楊湘薇,蔡超英,胡藝譯.中醫臨床護理路徑在類風濕關節炎針刀鏡治療中的應用研究[J].廣州中醫藥大學學報,2017,34(4):518-522.

[3]朱曉琳.臨床護理路徑在類風濕關節炎康復中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):163.

[4]徐艷玲.中醫臨床護理路徑在膝骨性關節炎治療中的應用效果評價[J].時珍國醫國藥,2013,24(6):1488-1489.

[5]闕清華.康復護理在類風濕性關節炎患者治療中的效果分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(13):185-187.