多種方法預(yù)防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的效果評價(jià)

柏慧

泰州市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇泰州225300

在臨床治療中，ICU即為重癥護(hù)理病房，主要為心肺復(fù)蘇或臟器衰竭和大型手術(shù)后病情較為嚴(yán)重的患者[1]，病情一般較為嚴(yán)重，發(fā)展較快。ICU長期住院患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響患者正常生活。為研究分析氣壓泵聯(lián)合肢體鍛煉與低分子量肝素鈉預(yù)防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的效果評價(jià)，選取該院30例ICU長期住院患者為研究對象2015年2月—2016年3月收治，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院30例ICU長期住院患者為研究對象2015年2月—2016年3月收治隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者15例。選取患者年齡均在50歲以上，充分知情同意，排除心肝腎嚴(yán)重疾病及病情不穩(wěn)定患者。對照組中，7為女性，8例為男性，年齡范圍為54～73歲，平均年齡為（60.23±10.21）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，6為女性，9例為男性，年齡范圍為55～72歲，平均年齡為（60.78±10.02）歲。兩組患者一般資料并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行氣壓泵聯(lián)合肢體鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)，以及足踝部的屈伸環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者耐受力調(diào)節(jié)氣壓泵，2次/d，時(shí)間為20 min。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行低分子量肝素鈉治療，1次/d，0.4 mL/d，腹部皮下注射[2]。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者連續(xù)治療時(shí)間為21 d，比較分析兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組的全血黏度高切、全血黏度低切分與深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況比較

對照組中，1例患者出現(xiàn)深靜脈血栓。實(shí)驗(yàn)組患者中，3例出現(xiàn)深靜脈血栓。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生深靜脈血栓率為6.7%顯著低于對照組深靜脈血栓發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組全血黏度高切與全血黏度低切為（8.52±1.28）mpa·s與（3.20±0.62）mpa·s，對照組全血黏度高切與全血黏度低切為（9.20±1.22）mpa·s與（3.65±0.74）mpa·s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較[(±s)，mpa·s]

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較[(±s)，mpa·s]

對照組（n=15）實(shí)驗(yàn)組（n=15）P組別9.20±1.22 8.52±1.28＜0.05 3.65±0.74 3.20±0.62＜0.05全血黏度高切全血黏度低切

3 討論

在臨床治療中，深靜脈血栓形成較為常見，即畫著血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，致殘率較高，威脅患者生命健康[3]。ICU即為重癥護(hù)理病房，主要為心肺復(fù)蘇或臟器衰竭和大型手術(shù)后病情較為嚴(yán)重的患者，病情一般較為嚴(yán)重，發(fā)展較快。深靜脈血栓形成主要原因可分為血液高凝狀態(tài)、靜脈流速減慢。ICU長期住院患者需重復(fù)進(jìn)行深靜脈置管，可能造成靜脈壁出現(xiàn)損傷，長期臥床可導(dǎo)致血流緩慢，發(fā)生感染等易造成血液高凝[4]，發(fā)生下肢深靜脈血栓概率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響患者正常生活。低分子肝素是臨床上常用的預(yù)防深靜脈血栓藥物。低分子肝素的分細(xì)糧較低，能夠抑制血小板聚集作用，對凝血因子以及凝血酶造成的影響不大。穴位按摩聯(lián)合肢體鍛煉治療能夠改善患者相關(guān)部位的血流速度[5]，從而防止出現(xiàn)深靜脈血栓，促進(jìn)股靜脈血流。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組全血黏度高切與全血黏度低切為（8.52±1.28）mpa·s與（3.20±0.62）mpa·s顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中，1例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生深靜脈血栓率為6.7%顯著低于對照組深靜脈血栓發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，低分子量肝素鈉預(yù)防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的效果顯著，預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生。

綜上所述，低分子量肝素鈉與穴位按摩聯(lián)合肢體鍛煉相比，預(yù)防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的臨床療效為理想，能夠顯著降低深靜脈血栓發(fā)生率，幫助患者恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

[1]曹春風(fēng),邱皓,王群波,等.Wells評分聯(lián)合D-二聚體排除下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(21):2581-2584.

[2]張雷,龔平.應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防ICU長期機(jī)械通氣患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(12):2580-2581.

[3]周玉杰,楊士偉.美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)第九版抗栓治療及血栓預(yù)防指南靜脈血栓栓塞性疾病最新進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版,2013,5(3):33-37.

[4]GEERTS W H,BERGQVIST D,PINEE G F,et al.Prevention of venous thromboembolism:American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines(8th Edition)[J].Chest,2008,133(6S1):381S-453.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-149.