口腔根管治療中橡皮障的應(yīng)用及其護(hù)理

朱璇

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院口腔科，上海201799

在臨床上，根管治療是臨床口腔治療的一種常見(jiàn)方式，但是此種方法必須要求對(duì)于根管系統(tǒng)的整體感染進(jìn)行清除，從而更好的保持一個(gè)干燥而且隔濕的環(huán)境。而在當(dāng)前的情況下，通過(guò)橡皮障的使用是唯一一種有效的隔濕方式，此種方式本身具有較好的是影響而且能夠提供給患者一個(gè)低細(xì)菌的環(huán)境。在患者完成治療之后，作為醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)必須要采取有有效的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而剛好的保證臨床治療的基本效果。該研究正是基于此來(lái)進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院自2015年9月—2017年1月間接受治療的口腔根管治療患者100例進(jìn)行相關(guān)臨床資料的分析，將所有患者采用隨機(jī)方式分組，分別為研究組以及對(duì)照組，每組患者50例。入選的100例患者當(dāng)中有男性患者59例，女性患者41例，混著的年齡從37～73歲不等，平均年齡為41.8歲。所有患者均因口腔相關(guān)疾病，在該院治療，并且所有入選患者均無(wú)其他嚴(yán)重疾病以及相關(guān)禁忌證。兩組在基本資料上面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療以及護(hù)理的方法

對(duì)于對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療方式以及護(hù)理模式，觀察組的患者則采用橡皮障治療，并且在整個(gè)治療過(guò)程采用臨床護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體方法主要包括：①醫(yī)生對(duì)于患者牙齦上的牙垢以及結(jié)石等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行清理，并且根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行橡皮障夾的選擇。隨后根據(jù)牙齒的位置采用標(biāo)記版進(jìn)行打孔，而且在支架上進(jìn)行固定，隨后將橡皮障鉗兩頭置入兩孔當(dāng)中。之后醫(yī)生在橡皮障孔的周圍以及牙齒的周圍進(jìn)行潤(rùn)滑劑的放置，隨后采用橡皮障器械將橡皮障夾上面的橡皮障套在患者的牙頸部進(jìn)行套入，并且用牙線將位于鄰間隙上面的橡皮障在牙間隙進(jìn)行壓入。醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中要進(jìn)行全程的護(hù)理。作為醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程當(dāng)中要主要教患者一些手勢(shì)或者方法，從而方便突發(fā)狀況下及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。

1.3 指標(biāo)觀察

Nege等級(jí)主要由4個(gè)等級(jí)，分別為：1級(jí)，疼痛感完全消失；2級(jí)，咬合無(wú)影響，但是具有輕微的口腔痛感；3級(jí)，咬合受到一定的影響，疼痛為中度；4級(jí)，不能咬合，疼痛較為嚴(yán)重。患者手術(shù)后Nege等級(jí)1級(jí)以及2級(jí)為正常，3級(jí)以及4級(jí)被認(rèn)定為手術(shù)后的急性炎性反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行整理以及分析，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與該次臨床研究的所有患者都需要進(jìn)行3次根管治療。兩組患者的總治療效果方面，觀察組患者的治療有效率為96%，而對(duì)照組的治療總有效率為84%，在治療總有效率上面的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者的滿意程度方面，觀察組總滿意度達(dá)到了94%，而對(duì)于對(duì)照組則為72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者最終的Nege評(píng)分方面，研究組患者的評(píng)分明顯的高于對(duì)照組患者的評(píng)分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后效果對(duì)比

表2 兩組患者的Nege標(biāo)準(zhǔn)（±s）

表2 兩組患者的Nege標(biāo)準(zhǔn)（±s）

研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）χ2P組別（8.9±0.4）（8.5±0.9）4.19＜0.05（7.3±2.7）（6.7±0.9）3.87＜0.05（4.9±2.3）（4.6±1.4）5.57＜0.05（2.2±1.4）（1.3±0.4）6.14＜0.05 Nege等級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)

3 討論

在臨床口腔治療過(guò)程當(dāng)中，橡皮障的應(yīng)用較為廣泛。主要是由于其在使用過(guò)程當(dāng)中具有相對(duì)較大的優(yōu)點(diǎn)，總的來(lái)看主要包括以下幾個(gè)方面：①其能夠效的防止根充器械滑脫而進(jìn)入氣管或食管。為安全醫(yī)療提供了可靠的保證。②在根管治療過(guò)程中,利用橡皮障能夠準(zhǔn)確的獲得根管長(zhǎng)度數(shù)據(jù),減少了由于擴(kuò)大針或根充物超出根管口刺激牙周組織而引起的根充后疼痛。③橡皮障能夠提供一個(gè)干燥、清潔的環(huán)境,減少了感染機(jī)會(huì)。④橡皮障能夠防止口腔軟組織對(duì)根管治療的影響。該次臨床研究當(dāng)中，所有患者均進(jìn)行3次根管治療，其中研究組患者的治療總有效率達(dá)96%，觀察組的治療總有效率則為84%，兩組治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者滿意度情況，研究組患者的護(hù)理總滿意度為94%，對(duì)照組則為72%，兩組患者在護(hù)理總有效率上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Nege評(píng)分方面，研究組患者明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總體看來(lái)，在口腔科臨床上，在口腔根管治療過(guò)程當(dāng)中采用橡皮障總體效果良好，對(duì)于唾液具有明顯的隔離作用，從而更好的提升治療總有效率。

[1]宋金玲，王朝霞，王慧杰.關(guān)于橡皮障輔助口腔根管治療臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(l):157.

[2]魏克立.口腔臨床新技術(shù)新療法[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2005:288-289.

[3]葛紹群，劉強(qiáng).四手操作在根管治療術(shù)一次法中的臨床應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(6):1112.

[4]李藝芳，陳瓊，蘭海松，等.根管治療中四手操作護(hù)理配合的作用探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(10):1249-1250.

[5]陳秀宜,張曉蓉,吳曉紅.橡皮障在口腔根管治療中的應(yīng)用及其護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(2):130-132.

[6]林峰.橡皮障在口腔根管治療患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(1):137-139.

[7]李夢(mèng)潔,柏祥娥,韓亞琨,等.橡皮障在口腔根管治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(22):4778-4779.

[8]白雪,賈斌,李翠蘭.橡皮障在兒童口腔根管治療中的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):112-113.