口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的應用及臨床對照研究

蔣永元

復旦大學附屬中山醫院青浦分院口腔科，上海201799

引起牙列缺失的原因主要是齲壞和牙周炎[1]。牙列缺失的患者均會出現牙齒咀嚼能力和輔助發音能力下降等情況，同時牙列缺失還會影響到患者的美觀程度。通常牙列缺失程度較輕，或者牙床沒有受到損壞的患者可以選擇常規修復方式，但這種修復方式對于牙列缺失程度較嚴重、牙周存在問題的患者來說并不適用[2]。口腔種植修復方式所選擇的材料和人體存在相容性，將這一牙根植入到患者牙床的缺損處可以與骨緊密地結合在一起，近年來，這種手術方式在牙列缺失治療方面發展非常迅速，被廣泛運用到臨床中。該研究就口腔種植修復與常規修復進行比較，探討前者臨床應用的優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年5月—2017年5月期間來該院接受壓裂缺損治療的患者108例，并對其進行分組，對照組54例與觀察組54例。對兩組患者的個體差異因素進行統計學比較，發現其年齡、性別、病因等比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 常規修復方式對照組患者采用常規修復方式治療。針對患者手術操作區皮膚及口腔內組織采用嚴格消毒方式，無菌鋪單，0.8%普魯卡因(批準文號:國藥準字H31021706，規格:10 mL∶100 mg)局麻處理;清洗處理患者殘牙部位，待拔牙部位愈合常規備牙;將患牙模型為患者佩戴。

1.2.2 口腔種植修復觀察組患者采用口腔種植修復方式治療。按照外科手術的要求對手術區皮膚及口腔進行全面消毒，鋪無菌單，并用0.8%普魯卡因進行局麻處理;在牙槽嵴項進行H或L形切口，使牙槽骨位置暴露出來，準確定位后，使用先鋒鉆按設定方案的直徑、深度進行擴孔鉆;將在頸部成型的種植牙植入其中，最后用封閉螺絲或愈合基臺進行固定，縫合。手術后連續服用3 d抗生素，1周之后將縫合線拆除。種植牙修復:在手術結束后的3～6個月內對種植牙進行修復。在種植前需要對種植體的牢固程度、患者疼痛感進行檢查，并對種植體周圍進行X線檢查。

1.3 療效判定

①顯效:牙列缺失完全修復，視覺上與功能上與正常牙齒無明顯差異;②有效:牙列缺失基本修復，視覺上與功能上與正常牙齒無較大差異;③無效:牙列缺失并未得到修復，視覺上與正常牙有較大差異，口腔活動時明顯不適。規定總有效包括治愈及有效。種植牙修復期結束后對患者的咀嚼功能、固位功能、語言功能、舒適度、美觀度進行滿意度的調查，對進行治療之后患者的固位、咀嚼功能以及舒適和美觀度的滿意度進行調查，將滿意度的總分標記為10分，通過分數的高低對治療的效果進行表示。

1.4 統計方法

在該次試驗中，所獲得需要進行統計的數據主要通過SPSS 16.0統計學軟件對其進行統計，而計量資料則通過均數±標準差（±s）對其進行表示行t檢驗，而其計數資料則利用[n（%）]進行表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床效果比較

表3 兩組滿意度比較（±s）

表3 兩組滿意度比較（±s）

治療前治療后時間觀察組對照組觀察組對照組組別5.41±0.79 5.40±0.79 6.74±1.23 5.62±1.33固位功能9.27±2.61 9.09±2.03 9.58±0.59 9.01±1.01言語功能6.02±0.83 6.08±0.71 8.8±1.812 7.39±1.49咀嚼功能5.41±1.79 5.60±2.01 9.76±2.01 7.73±1.49美觀度4.19±0.69 4.1±0.53 9.71±2.31 7.61±1.19 5.11±0.09 5.10±0.15 8.91±1.21 6.93±1.45舒適度總體滿意度

2.2 兩組滿意度比較

在對其進行修復后，不管是在固、咀嚼等功能還是在美觀或者舒適度上，觀察組的滿意度都明顯高于對照組的滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

當前，在對牙列進行修復時，一般會選擇以下3種方式，分別為可摘局部義、固定義齒以及在此次的研究所選擇的種植義齒。在臨床對于牙列進行修長的時候需要考慮的因素有很多，這些因素將會對醫護人員對于牙列修復所選擇的方式造成影響?？谇环N植牙為當前應用較為廣泛的一種修復方式，其還作為一種美容方式被應用于對牙列進行修復，這一方式所選擇的植入壓根需要和人體具有相容性，由此就可以將這一壓根植入到缺損處壓床，形成一個牢固的基柱，和骨進行緊密的結合。因為在對義齒進行修復的過程中，口腔種植相對的逼真，且又很美觀，修復后使用的年限較長，且穩定衛生，對患者的健康的牙齒進行了最大限度上的保留，故而被大部分的患者所接受，成為了應用于對牙列進行治療的最佳方式。

該次研究的結果表明，觀察組的總有率達到了94.44%，其對照組的總有率則為64.81%。相比于對照組，觀察組的效率明顯較高，由此可證明，相比于常規修復，利用口腔種植修復對于牙列缺失進行修復在臨床之上取得了明顯的療效。在對其進行修復后，不管是在固、咀嚼等功能還是在美觀或者舒適度上，觀察組的滿意度都明顯高于對照組的滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)，在分值之上，觀察組的明顯要比對照組要高，由此可證明，相比于常規的休閑，口腔種植修復所達到的療效更符合患者的要求，使患者的牙齒更加美觀，舒適，且咀嚼功能和正常牙齒的效果更加接近，且發聲也更加的準確。

綜上所述，在對牙列缺失進行治療上，相比于常規治療，口腔種植修復治療更加符合患者的要求，且其更具美觀、舒適，且治療的有效率也相對較高，值得在臨床上進行推廣。

[1]關虹.288例口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10(10):110-111.

[2]于鋒.口腔種植修復臨床效果回顧性研究[J].中國口腔種植學雜志，2012，14(4):130-132.