分析對下肢創(chuàng)傷患者應(yīng)用骨科牽引術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效

閆亮亮

江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院骨科，江蘇南京211800

當(dāng)前的社會(huì)正在處于快速發(fā)展時(shí)期，交通運(yùn)輸業(yè)與建筑業(yè)業(yè)日益發(fā)達(dá)，在進(jìn)行交通運(yùn)輸與建筑施工的過程中難免會(huì)因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致下肢出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷，近年來，下肢創(chuàng)傷患者更是在逐年上漲，由于患者在遭受創(chuàng)傷時(shí)，所處環(huán)境與受傷程度的復(fù)雜性，所以骨傷治療也有一定的難度[1]。目前臨床上治療該類疾病患者的主要手段是手術(shù)治療，患者需要對受傷創(chuàng)面進(jìn)行清潔、止血防感染等一系列操作后利用骨科牽引術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，其治療效果也被大多數(shù)醫(yī)患認(rèn)可。而該種治療方式的優(yōu)勢主要有：①減少對周邊軟組織的損傷。②骨折愈合用時(shí)較短。③受用于對所有年齡層的人群。另外該方式的運(yùn)用還可以降低患者發(fā)生因骨折損傷而造成的骨頭移位或者變形的情況，保障患者骨頭在愈合之后保持原本形狀；再者，該手段的使用可降低患者在治療期間發(fā)生不良事件的情況[2-3]。為進(jìn)一步探討此方法的治療效果，該文將針對該院于2016年1月—2017年5月收治的35例下肢創(chuàng)傷患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對象是選取該院骨科收治的35例下肢創(chuàng)傷患者，此組患者的男女比例為19:16，年齡為21～73歲，平均年齡為（48.3±4.2）歲，按照受傷原因劃分可分為：交通事故19例，高處墜落9例，重物砸傷7例，按照受傷部位劃分可分為：股骨上段骨折17，股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例，例，股骨頸骨折8例；按照肢體方向劃分可分為：左股骨11例，左股骨16例，雙側(cè)股骨8例。所有患者的心肝腎臟均無重大疾病，且無凝血功能異常。

1.2 治療方案

該組所有患者均接受骨科牽引術(shù)治療具體的治療方案為：對患者實(shí)行局部麻醉，進(jìn)而將患者放置于布朗架上，在進(jìn)行牽引位置的確定的同時(shí)利用克氏針在骨折的部位沿著一定的方向進(jìn)行穿針操作，且在實(shí)施操作的過程中要避免觸及血管與神經(jīng)，以免是讓患者受到二次傷害。穿針的方向英語肢體的長軸基本呈90°角。在進(jìn)行跟骨以及股骨踝上牽引時(shí)，穿針的方向應(yīng)該是由內(nèi)到外，而在脛骨結(jié)節(jié)時(shí)，方向正好與前者相反且針的兩端暴露在外的長度應(yīng)該基本相等，穿針完成后，安裝牽引弓，牽引操作在布朗架上完成。各個(gè)部位的牽引重量分別是：股骨踝上10～15 kg，脛骨結(jié)節(jié)8～10 kg，跟骨4～6 kg。牽引手術(shù)完成后應(yīng)根據(jù)患者具體的恢復(fù)情況制定針對性的功能訓(xùn)練。另外，所有患者在術(shù)后均需執(zhí)行常規(guī)的酒精靜脈滴注，其次，患者還需要接受X光的檢查，然后根據(jù)患者的個(gè)人情況做相應(yīng)的調(diào)整，最后華安這需要在結(jié)束治療2個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，屆時(shí)可將痊愈患者的牽引架摘除。

1.3 指標(biāo)的觀察與評價(jià)

①關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)：患者髖關(guān)節(jié)可正常發(fā)活動(dòng)且下地行走時(shí)無痛感視為恢復(fù)較優(yōu)；患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度大于75°，行走有輕微痛感視為恢復(fù)良好；患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小于75°，下地活動(dòng)有痛感為恢復(fù)較差。②骨折愈合情況：較優(yōu)為骨折愈合完全，且肢體各功能表現(xiàn)正常；良好為：患者的骨折基本得到愈合且肢體功能獲得改善的程度較為明顯；較差為：骨折沒有得到改善或者病情加重。③統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，包括傷口感染、愈合延遲或者股骨頭壞死等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）體現(xiàn)且行χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式體現(xiàn)，以t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，該組患者中，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較優(yōu)的有20例，占57.2%，恢復(fù)良好的有13例，占37.1%，恢復(fù)較差的患者為2例，5.7%，詳見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)患者骨折愈合情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，該組患者中，骨折愈合情況較優(yōu)的有19例，占54.2%，愈合良好的有13例，占37.1%，愈合較差的僅有3例，占8.7%，詳見表1。

表135 例患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及骨頭恢復(fù)情況[n（%）]

2.3 統(tǒng)計(jì)患者的不良發(fā)生率

據(jù)統(tǒng)計(jì)，該組患者發(fā)生并發(fā)癥的僅有2例，占5.70%，分別為傷口感染1例，占2.85%，股骨頭壞死1例，占2.85%。

3 討論

在骨科疾病中，下肢創(chuàng)傷較為多見，該類疾病的患者如若在發(fā)病時(shí)接受了臨床的不當(dāng)處理，將會(huì)導(dǎo)致患者生活的自理能力下降，生活質(zhì)量也隨之下降[4]。臨床的不當(dāng)處理可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥有：傷口感染、股骨頭壞死或者愈合緩慢等，任何一種情況的發(fā)生均會(huì)對患者帶來不同程度的困擾。所以，為避免以上情況的發(fā)生，下肢創(chuàng)傷的治療的要求都相對較高。但從目前已發(fā)表的報(bào)道來看，下肢創(chuàng)傷的發(fā)生常常伴隨這其他疾病，因此，常規(guī)的手術(shù)治療可能會(huì)引發(fā)較多的不良狀況，患者還是無法避免地要承受身心上的疼痛，部分患者因?yàn)檩^高的年齡，下肢骨頭較為脆弱，直接進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療可能會(huì)對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[5]。

在該次研究中，全部患者均利用骨科牽引術(shù)進(jìn)行治療，該治療方式的優(yōu)勢主要有：①減少對周邊軟組織的損傷。②骨折愈合用時(shí)較短。③受用于對所有年齡層的人群。另外該方式的運(yùn)用還可以降低患者發(fā)生因骨折損傷而造成的骨頭移位或者變形的情況，保障患者骨頭在愈合之后保持原本形狀；再者，該手段的使用可降低患者在治療期間發(fā)生不良事件的情況。

在該次的研究中，患者使用骨科牽引術(shù)治療后，其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度較好，恢復(fù)程度達(dá)良好以上的占94.3%（33例）；在患者骨頭愈合程度的統(tǒng)計(jì)中，愈合程度呈現(xiàn)良好的有91.3%（32例），說明該方式的臨床治療效果良好，患者骨折情況可得到有效治療，進(jìn)而使其健康得到恢復(fù)。患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為5.7%（2例），說明利用該方式治療下肢創(chuàng)傷的安全性較高。

綜上所述，骨科牽引術(shù)對下肢創(chuàng)傷患者的治療效果良好，可有效恢復(fù)其關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)骨頭的痊愈，且有較高的安全性，值得在臨床上推廣。

[1]王文煜,郭偉深,張偉漢.骨科牽引術(shù)對下肢創(chuàng)傷患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016(3):337-338.

[2]賈吉喆.探討骨科牽引術(shù)對下肢創(chuàng)傷患者的臨床療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(11):80.

[3]曹順立.探討對下肢創(chuàng)傷患者應(yīng)用骨科牽引術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(43):16.

[4]王華.亞洲型股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2014.

[5]南寵.骨運(yùn)輸治療下肢創(chuàng)傷后大段感染性骨缺損的臨床療效分析[D].銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué),2014.