分析骨科下肢創傷患者的臨床急救措施

趙世新

山東省日照市嵐山區虎山衛生院骨科，山東日照276806

骨科下肢創傷主要因直接或間接外力打擊所致，創傷部位主要表現為疼痛出血和肢體感覺功能障礙等癥狀，具有較高的致死率和致殘率。隨著近年來交通事故的頻發，骨科下肢創傷患者數量也呈現出逐年上升趨勢，給患者的生命安全造成極大威脅。提高骨科下肢創傷急救效果，減少并發癥發生是保障患者存活率的關鍵，也是臨床關注的熱點話題。因此，該文選取了66例2016年1月—2017年6月在該院診治的骨科下肢創傷患者，對其臨床急救措施及效果進行了如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取病例66例，均來源于2016年1月—2017年6月該院收治的骨科下肢創傷患者，所有患者均經檢查確診，且均知曉該研究并同意配合。采用隨機數字表法，將66例患者分為兩組，研究組33例，其中男性患者18例，女性患者15例；年齡為18～75歲，平均年齡（43.2±5.7）歲。對照組33例患者中男19例，女14例；年齡在19～76歲之間，平均（43.4±5.6）歲。對比研究組與對照組性別、年齡等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），滿足臨床對比需要。

1.2 治療方法

對照組給予常規創傷治療，入院后首先將患者的壞死腐肉和組織清除干凈，然后用生理鹽水對傷口進行浸泡，實施解剖性修復，并根據患者具體情況給予支持治療，為防止感染發生還需適當給予患者抗生素藥物治療。研究組給予臨床損傷控制急救治療，具體為：①入院后在最短時間內對患者傷情作出評估，觀察患者的呼吸頻率、血壓、脈搏以及體表出血等情況，并根據患者具體情況實施初步急救治療，對患者的出血傷口進行止血處理，給出血性休克患者及時補充血容量，對于開放性骨折患者應及時進行清創處理，閉合性骨折患者應使用固定架和石膏臨床固定，如果患者肢體損傷嚴重必要時應實施截肢處理。②術后根據患者損傷程度對其病情嚴重程度進行評分，對于評分在20分以下的患者應及時進行搶救，對于評分在20分及以上的危重患者應指導患者及時轉院，同時應注意保障患者呼吸道暢通，糾正水電解質紊亂。全程監測患者血壓、心率以及心臟功能等變化情況。③根據患者的血流動力學、體溫以及尿量等檢測結果，對患者的生命體征穩定情況進行判斷，在患者病情穩定后，實施B超、CT等檢查，確定患者傷情，制定更加詳細的治療方案。

1.3 療效評定標準

根據患者的骨折愈合情況以及X線檢查結果對兩組療效進行評定，若患者治療后X線顯示骨折完全愈合，對位良好，關節能夠自由活動，無疼痛，則評定為優；患者X線片顯示骨折未完全愈合，關節活動基本正常略有受限，術后疼痛輕微，則評定為良；患者骨折未愈合，關節活動能力差，則評定為差，比較兩組優良率，并統計兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計方法

將該研究所收集數據，納入SPSS 19.0統計學軟件，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

通過對兩組患者的治療優良率進行評價發現，研究組中治療效果為優和良的患者共31例，其總優良率達到了93.94%。對照組中優13例，良9例，對照組優良率為66.67%，顯著低于研究組，（χ2=7.759，P＜0.05），差異有統計學意義。

表1 研究組與對照組優良率比較[n(%)]

2.2 兩組并發癥對比

研究組33例患者中發生創面感染1例，其并發癥發生率為3.03%（1/33）。對照組中有9例發生并發癥，其中創面感染5例，肺部感染2例，深部感染2例，對照組發生率為27.28%（9/33），研究組與對照組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（χ2=7.7543，P＜0.05）。

3 討論

骨科下肢創傷屬于臨床多發損傷，患者在短時間內通常會伴發酸中毒、創傷性休克以及心律失常等損傷，所以對患者及早實施有效急救措施極為重要，早期急救治療方式會直接影響患者的整體治療效果和愈合效果[1]。隨著人們對損傷控制理論研究的不斷深入，其在骨科急救中的應用也受到更多關注。損傷控制理論的主要目的在于控制患者急救癥狀，對患者創口進行及時處理，并對危重癥狀進行治療，根據患者的耐受程度實施相應外科治療，從而達到提高治療效果，減少患者死亡的目的[2]。

在骨科下肢創傷患者中應用損傷控制理論，能夠有效規范骨科下肢創傷的各項急救治療活動，可對患者實施分階段治療[3]。在入院后應及時對患者病情做出初步評估，及時對患者出血傷口進行處理，對于開放性、閉合性骨折分別給予相應急救處理措施，然后對患者臨床癥狀進行全面評估，根據患者病情給予有針對性的治療。嚴密觀察患者生命體征變化情況，根據患者臨床癥狀以及血流動力學檢查結果等，制定更為詳細、合理的治療方案，為后續治療打下良好基礎，從而提高臨床急救效果，改善患者生活質量[4]。

該研究中，通過對研究組應用損傷控制理論進行臨床急救治療，結果顯示，研究組的治療優良率達到了93.94%，顯著高于應用常規創傷治療的對照組，且研究組并發癥相對少于對照組，說明研究組臨床急救措施的應用效果顯著，不僅能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，而且可以降低患者的并發癥發生風險，加速患者康復。

綜上所述，在骨科下肢創傷臨床急救治療中適當應用損傷控制理論，能夠有效緩解患者癥狀，加速患者骨折愈合，提高臨床治療效果，且并發癥少，具有較高療效和安全性，可推廣應用。

[1]梁培東,張惠杰.骨科下肢創傷的臨床急救措施和急救效果分析[J].黑龍江醫學,2014,38(4):444-445.

[2]宋少林.損傷控制理論在骨科下肢創傷臨床救治中的應用效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(19):2881-2882.

[3]陸廷永.分析骨科下肢創傷患者的臨床急救措施[J].心血管病防治知識，2017，16(3):107-108.

[4]王江波.探討骨科下肢創傷的臨床救治方法及應用效果[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2014,14(22):112.