探討骨科下肢創傷患者的臨床急救措施

鄭成林

綿竹市中醫醫院骨傷科，四川綿竹618200

近年來由于意外事故的頻繁發生，下肢創傷患者也呈現了日益增長的趨勢。骨科下肢創傷是屬于骨科中的常見類型，若患者沒有得到及時有效的治療措施，則很容易出現嚴重的反應性水腫、局部內出血等，從而引發血液循環障礙與腫脹，具有較高致殘率與致死率[1]。因此，必須對于下肢創傷患者采取有效的臨床急救措施。該次研究選取2015年2月—2017年3月該院收治的60例下肢創傷患者，分析了骨科下肢創傷患者的臨床急救措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院收治的60例下肢創傷患者，以此來作為研究對象。實驗組30例患者中，男患者20例，女患者10例，患者年齡20～70歲，平均（42.61±1.75）歲；對照組30例患者中，男患者19例，女患者11例，患者年齡21～69歲，平均（41.42±2.58）歲；兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規創傷治療：為患者清除壞死的腐肉組織，并用生理鹽水清理傷口，治療主要以解剖性修復為主。實驗組采用損傷控制治療：①對出血的傷口部位進行快速止血，若為開放性骨折則需要進行及時清創；并處理出血性休克，快速補充血容量。若為閉合性骨折則需要進行牽引、外固定架與石膏等臨時固定措施，損傷嚴重患者則需要進行截肢處理；②在手術后，根據患者的實際情況進行損傷程度的評估，對評分低于20分的患者，送往骨科重癥病房；對評分高于20分的患者，需要送往ICU病房進行復蘇，并保持患者水電解質的平衡與呼吸通暢；③根據患者血流動脈血以及體溫等指標的檢測結果，分析患者病情發展的趨勢，同時制定二期手術的治療方案。

1.3 評定標準

對比兩組患者的治療效果，同時對比兩組患者術后并發癥的發生情況。其中，整體治療效果評估分為以下幾項：①顯效：患者術后無疼痛情況，且能夠自由活動，X線片中顯示骨折愈合；②有效：患者術后出現輕微疼痛情況，受到的活動限制較小，X線片中顯示骨折未完全愈合；③無效：患者臨床癥狀無好轉，且活動能力較差。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，通過[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

30例實驗組患者治療的總有效率為96.67%（29/30）；30例對照組患者治療的總有效率為83.33%（25/30）；由此可見，實驗組患者治療總有效率遠高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

30例實驗組患者術后并發癥的發生率為3.33%；30例對照組患者術后并發癥發生率為14.29%；實驗組患者術后并發癥發生率遠低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

骨科下肢創傷是一種致殘率高、致死率高的疾病，該病癥的病情發展迅速，且時常會合并出血性休克等并發癥，對于患者的生理平衡與代謝功能都具有極大的危害[3]。因此，在臨床治療的過程中，需要對該病的三聯癥進行預防和治療，其中包含了凝血障礙方面、患者低溫方面以及代謝性酸中毒方面，而損傷控制治療，則是一種能夠有效預控患者發病后三聯癥的治療方式。其控制理論主要包含了對患者進行急救措施，及時為患者處理創口，并根據患者的實際情況，為危重患者制定有針對性的治療計劃，在患者可耐受手術之后，實施外科手術治療[4]，能夠有效于降低患者出現嚴重多發性骨科創傷的死亡率，使各項下肢創傷患者的急救治療措施能夠井然有序的實施，從而提高患者手術實施的效率與有效率。同時，通過對于三聯癥的及時處理，還能夠有效降低患者并發癥發生率，減少患者的住院時間，提高患者的臨床治療效果[5]。在此次研究中：實驗組治療的總有效率為96.67%，僅有1例無效患者；而對照組患者治療的總有效率為76.67%，有7例無效患者；實驗組臨床治療的總有效率遠高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；在患者術后不良反應中，實驗組共有1例患者出現創面感染，不良反應的發生率為3.33%；對照組有3例患者出現創面感染；2例患者出現肺部感染；1例患者出現深部感染；不良反應的發生率為20.00%；實驗組不良反應發生率遠低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，損傷控制治療方法在下肢創傷患者中具有良好的治療效果，能夠有效提高患者臨床治療的有效率，具有較高的推廣價值。

[1]陸延永.分析骨科下肢創傷患者的臨床急救措施[J].心血管病防治知識,2017,28(3):107-108.

[2]梁培東，張惠杰.骨科下肢創傷的臨床急救措施和急救效果分析[J].黑龍江醫學,2016,38(4):444-445.

[3]尹旭東.損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用探討[J].中國社區醫師,2016,32(21):76-77.

[4]趙振勇.損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用探討[J].中外醫療,2015,20(14):81-82.

[5]王美勇，張雨，李永超.探討損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中的應用[J].中國衛生標準管理，2015,31(6):73-74.